父母学苑幼儿感冒和咳嗽的护理国际权

感冒和咳嗽在幼儿中非常常见，作为父母，需要谨慎观察，小心应对，同时也需要一颗强大的内心，不能因为紧张孩子而慌乱用药。感冒和感冒引起的咳嗽，对于幼儿而言，休息、饮水、父母的安慰，远远好于用药。某些时候给孩子用药，安抚的是父母的焦虑和担忧，却不对孩子有任何好处。

幼儿感冒

感冒是由病毒引起的，会影响鼻子和喉咙。它是最常见的疾病，对于儿童更是如此。儿童每年可能会感冒8-10次，在上幼儿园或者小学的最初两年会达到高峰。感冒本身并不严重，但它有时会导致其他感染，比如耳朵感染和扁桃体炎。

注意！如果有以下情况，需要看医生：

1.看起来很不舒服；

2.体温超过39度或者提问稍低但持续了1-2天以上；

3.呼吸急促；

4.严重咳嗽；

5.精神萎靡；

6.呕吐；

7.疼痛（如耳痛）

儿童突然开始咳嗽，可能吸入异物到呼吸道而发生窒息，应该及时看医生。如果出现单侧流鼻涕或者鼻塞，可能是因异物堵住了鼻子，也要看医生。

什么是感冒？

*感冒是一种鼻子和喉咙感染，是由感冒病毒引起的。

*最常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕。儿童可能会发烧，但体温通常不会很高。

*鼻涕一开始清澈，逐渐变为浓稠，黄色甚至绿色。

*鼻塞会迫使孩子通过嘴巴呼吸，导致喉咙干燥，并感冒疼痛。

*通常孩子感冒后会感到很不舒服。

*他们可能会头痛，食欲下降。

*部分孩子也会发生呕吐和腹泻。

*对于孩子，鼻塞可能是感冒最难受的症状，因为鼻塞导致进食困难，并且难以入睡。

感冒是怎么引起的？

*大约有超过种不同种类的病毒类型可能引起感冒，存在如此多不同类型的病原体，也是人们容易感冒的原因。

*同一种病毒有时也会导致其他疾病，如鼻窦炎、毛细支气管炎、哮喘。

什么是其他类似感冒的症状（像感冒而非感冒）？

*鼻道阻塞有时会导致鼻塞和流鼻涕，但是通常只发生在单侧。

*花粉过敏会引起打喷嚏和流鼻涕（通常还伴有眼睛发痒）。

*流感可能会导致孩子头痛，全身酸痛，和更高的发烧温度。

感冒能否预防？

*一个人可能在得感冒的最初2-4天时间内，把感冒传染给其他人。尤其是在打喷嚏、咳嗽或者严重流鼻涕的情况下。

*感冒病毒可以通过打喷嚏或者鼻涕释放到空气中的飞沫传播。也可以通过接触到感冒者的口鼻，或者打喷嚏和流鼻涕的人接触过的物体（如纸巾），再接触自己的口鼻的方式传播。

*因为感冒病毒广泛存在于空气中，几乎比可能避免孩子患感冒，但以下措施可能帮助孩子减少患感冒的几率：

*不要让感冒的人靠近或者抱孩子；

*饭前洗你和孩子的手，尤其在打喷嚏，咳嗽或者搽鼻涕后；

*教孩子在咳嗽或者打喷嚏时遮住口鼻（最好用手肘而不是手，如下图），之后洗手；

*用一次性纸巾代替手帕，用完扔垃圾箱；

*如果患了感冒，应设法阻止传播感冒，尽可能呆在家里，避免去幼儿园或者人多的场所。

*因为感冒病毒类型很多，且变异迅速，目前和可预见的将来都没有针对感冒的疫苗。

*健康的饮食可能有帮助，但需要知道的是，即使非常健康强壮的人也会得感冒。

*尽管目前没有证据表明补充维生素C可以预防感冒，但是很多人都这么做。维生素C可能能够稍微缩短感冒持续的时间，但证据非常薄弱。不过，只要不吃过量，还是安全的。

*近期有研究表明，服用额外的锌，能够帮助某些人缩短不舒服的时间，让症状变轻。但仍然，证据很有限。如果想要尝试，可以咨询医生或者药剂师，选择合适的锌制剂。

*如果靠近得了感冒的人，服用紫锥花（松果菊，echinacea）或许能够阻止感冒发展。在感冒发展的早期阶段服用，有可能加快恢复。仍然，证据很有限。如果要尝试，确保你选择的制剂适用于儿童，且不含任何阿司匹林成分。

*孩子的气道很窄，肺更纤弱，如果周围有吸烟的人，极易受到烟草烟雾的影响。烟草烟雾刺激孩子的眼睛和鼻子、气道，因此更容易患感冒和其他呼吸道疾病。

如果孩子得了感冒应该怎么办？

没有什么治疗方法可以治好感冒或者让感冒好得更快。目前美国、澳洲、英国对于儿童用感冒药的建议大致是这样：

美国FDA建议，不给2岁以下儿童用OTC咳嗽和感冒药；

美国FDA发表申明支持药商在感冒和咳嗽药包括化痰药上注明4岁以下禁用；

美国FDA建议2-11岁谨慎使用；

澳洲和英国建议，6岁以下不服用复方感冒药（单方的退烧药例外）。

尽管没有办法“治疗感冒”，但你可以帮助孩子感到稍微舒服一点：

1.休息（不需要卧床），补水和给予孩子安慰更重要。

2.饮水：给感冒的孩子补充水分，如果孩子不想喝很多水，可以尝试多次小口喂水、牛奶或者果汁，或者给大一点的小朋友吮吸冰块、带水果口味的补液盐冻的冰块。

3.食物：许多孩子在感冒的几天内都没有食欲。这不重要，当他们痊愈后，会很快恢复生病前的体重。“感冒要多吃”的做法没有必要。

4.高烧（超过38.5度），喉咙痛或者耳朵痛发生时，可以服用止痛退烧药（对乙酰氨基酚或者布洛芬），可以帮助孩子感觉舒服一点。不要给儿童或者15岁以下的少年吃阿司匹林，尤其是在感冒期间。因为它可能导致罕见但非常严重的瑞氏综合征。

5.由于感冒是病毒引起的，所以抗生素不能治疗感冒，而且也不能预防哮喘，耳痛或者鼻窦炎。

鼻塞

*如果孩子流出的鼻涕变成绿色，可能出现了比感冒严重一些的问题，如鼻窦炎，应该看医生。

*盐水/海水滴鼻剂可能对孩子有帮助。从药房可以买到配好的制剂。在吃饭或者临睡前使用。

*其他非盐水/海水滴鼻剂需要在医生的指导下使用，因为适用于大龄儿童或者成人的滴鼻剂、喷雾可能对幼儿造成伤害。

*减充血药对一些儿童可能有帮助，但它们可能有兴奋、焦躁、失眠或者嗜睡、药物依赖等副作用。似乎也没有办法预防耳朵感冒。不推荐。

*使用加湿器增加室内湿度可能有帮助，但加湿器必须保证安全且防止幼儿接触。

*4岁前的儿童可能还不会搽鼻涕，所以要帮助他们搽鼻涕和清洗鼻腔。

*鼻喷雾剂可能帮助大一些的儿童缓解流鼻涕和鼻塞，但要确保药品适用于儿童，且只能使用2-3天。

*如果鼻头变红、疼痛，可以在鼻孔周围涂抹一些润肤乳缓解。

*一般不建议给幼儿使用感冒搽剂（气雾按摩膏）。感冒搽剂含有的某些成分可能是危险的，尤其孩子可能会吞咽。

咳嗽

并不适合用止咳药抑制孩子咳嗽。

如果孩子有较严重的咳嗽，可能意味着出现了其他问题，比如哮喘（需要治疗）。但哮喘也不能使用止咳药。（后文有关于咳嗽的详述）

喉咙痛

*如果孩子喉咙痛很严重（比如不想进食或者饮水），可能得了扁桃体炎，必须看医生。对于温和的喉咙痛，喝凉水和一些对乙酰氨基酚/布洛芬可能有帮助。

*不要给幼儿（如低于4岁的儿童）吃止咳糖、润喉糖，可能有窒息风险。

眼睛症状

*如果早晨起床时，孩子的眼睛黏糊糊，可用干净湿润的棉棒擦拭。

*如果眼睛有很多眼屎或者眼睛发红，需要去看医生，可能得了结膜炎。

感冒会引发什么

*多达1/4的幼儿也会续发儿童感染，但是随着孩子年龄增长，发生率显著降低；

*幼儿的哮喘常常通过感冒引发；

*感冒也可能引发鼻窦炎。

什么时候要去看医生

*3-4天后仍然非常不舒服，持续高烧（38.5度以上）超过24-48小时，或者出现更严重的不舒服或者疼痛（如耳痛，严重的咽喉痛）的孩子，应该看医生。

*呕吐、厌食、呼吸急促、呼吸疼痛、嗜睡、啼哭不止、严重咳嗽、或者听觉困难，这些都是必须看医生的信号。

带着感冒坐飞机出行

*如果可能，请避免带感冒的儿童坐飞机出行。因为高空中气压下降，可能引起严重的耳朵的问题和疼痛。

*如果孩子已经感冒，请在出行前咨询医生。

*如果孩子或者成人最近刚得过感冒，在飞机起飞前和着陆前15-20分钟使用鼻减充血剂喷雾，滴液或者药剂可能有所帮助。

关于幼儿咳嗽的一些事实

*咳嗽是身体对气管支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的，保持呼吸道健康的机制。

*咳嗽对于儿童来说，非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如感冒，引起的。

*小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

*抗生素对这种类型的咳嗽并没有帮助。有时候，小朋友在病毒感染（感冒）后，会咳嗽好些周；我们称这种咳嗽为病毒感染后咳嗽，同样，抗生素通常都没有帮助。

*有时候，咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽，发生这种状况时，医生可能会给孩子开抗生素治疗。

如果孩子经常咳嗽，该怎么做?

*当孩子出现咳嗽或者感冒症状，需要医生进行正确的诊断，排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病，不需要深入调查病因。

*如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那么不太可能是严重的疾病。

*如果你很担心，带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。

*香烟会使咳嗽变严重，所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。

咳嗽药有用吗?

*咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无无可靠证据支持推荐使用咳嗽药；对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述，也表明，咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂好（只起心理安慰效果）。

*非药物的咳嗽治疗的情况：不推荐气雾疗法，因为目前它是否有效的证据还不充分，况且有潜在的严重副作用，灼伤的风险。

*目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效，除非有续发的肺部疾病。

*关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物，如紫锥菊，维生素C，锌来治疗咳嗽。

*有一些近期的研究发现，蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度，缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险（尽管是非常罕有的情况）。

为什么不建议给幼儿用咳嗽药？

*不建议用咳嗽药，一是因为它们对儿童咳嗽可能没有效果，二是对于儿童的服用剂量还不明确，三是儿童很容易同时被几个照顾者给药，造成过量，增加儿童突然死亡的风险；四是，咳嗽药感冒药对儿童还可能带来很多严重的副作用。事实上，最新的研究表明，一些咳嗽药对幼儿是有害的。

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