讲座干货妇科quot宫颈癌疫苗

您的宫颈癌疫苗已经上线HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，有不少同学是知道这个病毒的，有的同学也了解一些相关的知识，但是具体它和宫颈癌到底有什么样的关系？是不是病毒感染就一定会得宫颈癌？得了宫颈癌是不是就无药可治了？我们现在发明了哪些手段去筛查、治疗它？甚至发明了疫苗去预防它。我们有幸请到首都医科医院妇产科副主任医师刘军医生为大家讲解医学知识~宫颈癌发生在什么地方？首先我们需要了解一下女性的生殖系统。这是女性内生殖器官的示意图，我们可以看到女性的子宫，子宫里面的“小三角”代表一个子宫腔，子宫内膜附着在子宫腔上，女孩子的月经就是子宫内膜脱落造成的。怀孕以后，受精卵植入子宫内壁，子宫内膜就不会脱落了，子宫内壁给受精卵提供了一个很肥沃的土壤，让受精卵长大，长成胎儿后分娩。所以，可以说子宫是生命初始的地方。子宫的两边是输卵管，她们连接着子宫和卵巢。我们也可以在图片中看到宫颈的位置，女孩子的月经、性生活时精子进入体内以及胎儿发育到一定水平后分娩，都要通过这个通道。事实上我们是可以通过阴道口看到宫颈的，这个解剖关系为我们发现和治疗宫颈疾病带来了很大的便利。宫颈癌的危害对女性威胁很大。目前宫颈癌在女性高发癌症中位列第四，死亡率也位居第四。每年全世界53万新发病例，大多数发现于发展中国家。发展中国家高发癌症中，宫颈癌新发病例位列第二，死亡率位列第三。情况对发展中国家很严峻。宫颈癌癌前期病变宫颈癌的癌前阶段分为CIN1、CIN2、CIN3，即宫颈上皮内瘤样病变1、2、3级，根据病情的轻重可以分别理解为宫颈癌前病变的1、2和3级。如果能在癌前期病变是发现并进行治疗，不要让它发展成癌，我们就能挽救一个生命。HPV病毒介绍HPV病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出多种，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，人体一旦感染会终生携带。不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：（1）皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；（2）皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；(3）黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；（4）黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。HPV感染途径1、性传播途径；2、密切接触；3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。HPV病毒感染与宫颈癌HPV病毒感染一定会发展到宫颈癌吗？高感染率，底发病率。HPV感染比较常见，不过值得庆幸的是，80%的这种感染可以自我清除，HPV的自我清除时间主要与HPV型别决定的，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~14个月。但是若出现ＨＰＶ持续感染，极有可能出现癌前期病变，甚至发展为癌症。HPV持续感染：如果在间隔4-6个月或6-12个月的相邻2次随访中，同一患者的阴道宫颈检测样本均显示HPV阳性且为同种类型，则称为此种类型HPV的持续性感染。宫颈癌的筛查的四个方法1、阴道镜检查：当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。2、病毒学检测：用特制小毛刷在宫颈处采集细胞，患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高，但因费用较高，通常只在高危人群中使用。3、CCT—计算机辅助阅片系统美国人研制了一种被称为“脑神经网络模拟系统”，用于扫描传统的巴氏涂片，即CCT检查。但统计研究表明，该系统初筛的敏感性反而低于有经验的专业人员，所以美国食品和药物管理局（FDA）只批准它用于实验室的质量控制。年后，CCT已被新一代细胞学自动扫描系统取代。4、TCT—膜式液基薄层细胞学检测：医生将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室，制片过程由计算机程序控制。主要步骤有，细胞混匀；细胞负压采集；细胞转移。其优点是清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。ＨＰＶ疫苗年7月18日，葛兰素史克（GSK）宣布，人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗[16型和18型]（商品名：希瑞适）获得中国国家食品药品监督管理总局的上市许可，成为中国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。目前，全球已有3种HPV预防性疫苗，根据所针对HPV病毒亚型的数量，分为二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。二价疫苗主要包含HPV16和HPV18两种病毒亚型;四价疫苗即包含HPV6、11、16、18病毒亚型;而九价疫苗是包含HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58病毒亚型。木铎医说小编HPV疫苗真的可以预防宫颈癌?刘军主任医师答案是并非百分之百。木铎医说小编HPV疫苗安全吗？刘军主任医师相对安全。国外相关报道证明“希瑞适”具有与其他常见疫苗相仿的安全性，虽也有不良反应的发生，如局部的红肿疼痛以及发烧、头晕、恶心等全身症状。但整体而言，国际认为HPV疫苗是一种比较安全的疫苗，受到世界卫生组织、美国FDA等机构认可和倡导。木铎医说小编Ｑ：接种建议年龄以及情况。刘军主任医师世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9~26岁，而最适宜接种年龄为11~12岁。美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为针对26岁以上人群的研究成果缺乏，过去的研究主要是针对青少年。 　　总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种，对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。因为疫苗预防效果好的前提是，接种人群并未感染过HPV，而对于已经感染HPV的女性，宫颈癌疫苗的效果则会减弱。







































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