慢性胃炎自我诊疗

慢性胃炎的原因：

①细菌、病毒或其毒素:多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

②刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

③药物：有些药物如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可芬等可引起慢性胃粘膜损害。

④口腔、咽部的慢性感染。

⑤胆汁反流；胆汁中含有的胆盐可破坏胃粘膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而引起炎症。

⑥幽门螺旋菌感染。

⑦物理变化：如环境改变，气侯变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

⑧长期精神紧张，生活不规律。

⑨其它脏器病变的影响：如慢性尿毒症、慢性心衰、肝硬化门脉高压症等均可引起慢性胃炎。

生活中的注意事项：

①保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

②戒烟酒。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

③禁用或少用对胃粘膜有损伤的药物（注意药品说明书或咨询医生）。

④积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃内。

⑤过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，有利于消化。饮食宜按时定量。

⑥最重要的一点是不要吃街头不卫生的小吃（很可能是用地沟油、一滴香、毒血旺等做成的），吃坏一次，可能很久都不能恢复，甚至发展成慢性胃肠炎。

如何治疗胃炎？

药物不外乎两类，一类为胃粘膜保护剂，如硫糖铝凝胶、磷酸铝凝胶、胃必治、麦滋林-S、得乐或迪乐冲剂、香砂养胃丸、猴头菌片、三九胃泰、胃复春等。另一类为胃粘膜攻击因子抑制剂，常用的有雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索镁拉唑等。

目前治疗慢性胃炎主要是以解决主要症状为主。

1.慢性浅表性胃炎：这是临床上最多见的一种胃炎，约占慢性胃炎病人的80%以上。主要症状为上腹痛，恶心，呕吐，嗳气，反酸，烧心，食欲减退以及上腹饱胀。根据患者的不同症状，区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者，可给予胃舒平2片，每日3次或颠茄片1片，每日3次，口服。反酸明显，或有胃出血者，可给予奥美拉唑、埃索镁拉唑、泮托拉唑等治疗，每天1次口服即可，也可给予雷尼替丁毫克，12小时1次；法莫替丁20毫克，12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包，每日2次；或三九胃泰1包，每日2次或乐得胃2片，每日3次；麦滋林-S0.67克，每日3次。有恶心者，加服多潘立酮10毫克。

2.慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎有时还会伴有肠上皮化生（肠化）、不典型增生（异性增生、上皮内瘤变），对于该病的治疗，目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃复春4片，每日3次；三九胃泰、摩罗丹、丹桂香也可以应用。各药的疗效，相差较大，可能与胃炎的诊断是否正确、诊断标准不一样，服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索镁拉唑、雷尼替丁应慎用。

3.胆汁反流行胃炎：对胆汁反流性胃炎，常用胃肠动力药吗叮啉10毫克，每日3次，口服；一般常规加用一种粘膜保护剂，如磷酸铝凝胶16g，每日3次。

4.不管哪种胃炎，如果合并幽门螺杆菌感染，建议清除幽门螺杆菌治疗。方法参看下一篇《根除幽门螺旋杆菌，胃病才能不复发》

作者：医院消化内科主任医师教授

长按







































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