周慧琳治疗慢性扁桃体炎及分析

年笔者在上海中医院建立小儿腺样体专病门诊。机缘巧合，笔者的专病门诊正是在周慧琳老医院推拿科下建立。参加3月2日的大会才知道与周慧琳老师这么有缘，如果周老师健在，定能指导我更好地治疗小儿腺样体肥大，笔者深感肩上责任重大。为了配合小儿腺样体肥大患者康复以及和广大同道共同进步，现节选《小儿保健推拿图解》（P90-92）并做适当笔记。相关内容和大家分享。

周慧琳(.3.4-.12.16)，上海市人。原上海医院推拿科主任，兼上海中医学院中医系二部推拿教研室主任。年12月-年8月，就读上海中医学院附属推拿学校。毕业实习期间由刘开运带教小儿推拿。年9月，周慧琳从上海中医学院附属推拿学校毕业后分配到上海中医学院附属推拿门诊部。其所在的第一诊室，由王松山领衔，王百川任组长，主要治疗病种是内科脾胃疾病和儿科疾病。此后，周慧琳将刘开运指导的小儿推拿，结合一指禅推拿流派的一指禅推法、?法、指揉法等传统手法，形成了一套独特的小儿推拿治疗手法。为后来上海小儿推拿的蓬勃兴起打下了基础。

年12月16日因心脏病去世于比利时安特卫普。

由上海中医院主办，上海中医药大学针灸推拿学院和上海市中医药学会推拿分会协办的“一指禅推拿流派小儿推拿上海曙光论坛暨小儿推拿名家周慧琳学术思想研讨会”于年3月2医院西院举行。全国推拿名家严隽陶、王国才、张素芳等以及-届上海中医学院附属推拿学校的50多位前辈与会。约名代表参加了此次会议。

医院推拿科建立小儿腺样体专病门诊，经过这次大会才知道与周慧琳老师这么有缘，更深感肩上责任重大。为了配合门诊小儿腺样体肥大患者康复，现节选《小儿保健推拿图解》（P90-92）并做适当笔记。相关内容和大家分享。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎是小儿常见疾病之一。患儿上呼吸造感染迁延不愈，或长期中耳炎、颈淋巴结炎等，都提示有慢性扁桃休炎的可能。主要症状是咽部和扁体潮红，可见黄白色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳。慢性扁桃体炎可引起肾炎、风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸，应及时治疗。

以上内容绝非危言耸听，腺样体肥大-扁桃体肥大-中耳炎-鼻窦炎是相互关联疾病，门诊发现孩子扁桃体肿大Ⅱ度以上比比皆是。肾炎、风湿等全身性疾病是可见于少数患者的。鸡胸、漏斗胸更是应该早发现早干预。对以上情况应该给予足够重视。需注意出诊耳后、下颌、颈项部淋巴结是否肿大。切记切记。

详见《小儿扁桃体炎与心脏病》军事医学科学出版社（第一主编郭玉德，年3月生人）

治疗：

1．清天河水次

天河水位置：在前臂正中，两大筋当中，从腕关节到肘关节成一直线。

操作：医者用食中二指罗纹面，从腕关节向肘关节直推。

阿宝发烧验案一则附推拿流派传承培训班学习体会

本帖详细讲解操作天河水的手法操作。

2．清合谷次

合谷位置，在手背虎口，第一、第二掌骨间的凹陷处。

操作：医者用拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推。

本人临床推拿此穴较少，一般是采用针刺法留针10-15分钟。

3．擦咽喉部次

咽喉部位置：下颌骨中点至胸骨上窝成一直线。

操作：医者用拇指、食指的罗纹面分别置于咽喉部两例，由上向下擦。

本法操作可参考推拿治疗白喉之法。见推拿治疗白喉疗效高

周老师操作只是提到了这个部位，相信在具体操作时会有变通。推拿治疗白喉的气管、喉关、耳根、后脑、耳后诸穴的使用定然会增强疗效，尤其适用用腺样体肥大、中耳炎、鼻窦炎、高烧合并扁桃体炎患者。

1．每天推拿2次，晨起及睡前各1次。医院求诊以下午为宜。治疗3-5天可见效，咽喉痛、低热等症状可消退。如无效者，加服中药：麻黄0.3克，杏仁4.5克，水煎服。学龄儿童可自己推拿咽喉部。

晨起及睡前各推拿一次，在3月2日的大会上严隽陶老师提到推拿手法量效时效关系。笔者认为更为严重者，推拿时间更应延长，次数可以再增加。如病毒性感冒，高烧39度以上，一天推拿3-5次，每次推拿半小时也是可以的。中药剂量似乎有点小，尤其是麻黄0.3g笔者猜测是笔误，需要进一步核查。笔者认为，临床用药如果确实改用麻黄，开4-9g均可，要点在于煎煮成药之后，分3-4次口服，温服出汗，汗退身凉，后续不用再服。可惜临床这样使用的医生已经不多了。

2．发作期间，患儿应减少运动量，防止疲劳。

周老师所指发病期间应该是急性发作期，高烧39度以上，咽喉肿痛难忍，这种情况。多卧床休息。取大米一量杯，入电饭煲加水至煮粥的刻度，熬煮稀粥，但饮稀饭汤即可（不吃白米），对于补充水液，发汗解表十分有效，且不增加胃肠负担。

3．每日晨起服毫升淡盐开水，经常口含少量咸橄榄。

此条目，笔者认为更重要的是淡盐水漱口。咸橄榄口含，频频生津而下咽也是清洗冲刷扁桃体，有助于消炎止痛。见我以往发的帖子。

知行合医--牛黄利咽丸

淡盐水漱口防治扁桃体发炎

4．少吃辛辣、烘炒、油炸之物，多吃些香蕉、生梨、青果等物。

患病之后更应饮食清淡调养，切忌饮食无度。如果频频吃巧克力、蛋糕、粘腻糖果之类，口内粘腻之物容易阻滞在扁桃体隐窝之内，容易使得扁桃体炎缠绵难愈。所吃水果，应当略微加温至20度-40之间，切忌寒凉直入胃肠伤害患儿胃肠阳气。

腺样体肥大门诊挂号说明

5.慎重切除扁桃体和腺样体

为啥说切掉腺样体和扁桃体是个坏主意

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