微提示注意这个常见的隐形的杀手

医学指点：医院鼾症之家陈彩凤副主任医师

很多人认为睡觉打呼噜不是病，不会尽早就诊。但等到症状严重时，却已出现并发症或心脑血管疾病乃至生命危险。我们来看看生活中的真实例子：

案例1：随时随地的“嗜睡”最近，52岁的王女士遭受了很多“怪事”：洗菜时，不当心睡着了，醒来后发现厨房里满地是水；乘地铁，常因睡着而坐过站；一次乘公交车，她站着睡着了，手一松，一头栽倒在地上。两周前，她在杂志上看到一篇有关打鼾的科普文章，发现自己的情况和文章里描写的情形很像——睡觉打鼾、白天嗜睡。她不明白文章里提到的“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”到底是什么病，便去医院救治。果然，睡眠监测提示她患了“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。在其他完善相干检查后，医生的强烈建议下，王女士开始试用呼吸机医治。使用的第一晚，奇迹便产生了。她不但一觉睡到天亮，没有像之前一样被“憋醒”，且起床后感到头脑异常苏醒。她兴奋地告知医生，这真是多少年来从来没有的事情。

医生提示：

打鼾伴没法克制的嗜睡，可能就是“睡眠呼吸暂停综合征”的重症患者。

案例2：开车打瞌睡出车祸花名叫“小胖”的30岁阿强老觉得自己睡的不够、记忆力有所下落，白天容易打瞌睡，而且黑眼圈愈来愈明显，女朋友老说他打呼噜太大声要跟他分手时他还不以为然。但近半年阿强白天开车的无精打彩、容易瞌睡愈来愈严重，开着车等个红灯都巴不得能眯上一会儿，由于自己开车老走神，他已撞坏了两辆车了，其中有一次眯着眼睛没及时转弯，冲破了桥上的栏杆后及时醒来急刹车，差点把装满磁器的小面包车一并翻到桥下，幸亏也没造成其他车祸，用他自个的话就是“命大”！阿强医院找医生看看是啥毛病。结果，阿强被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并扁桃体肥大。医院住院行扁桃体切除+腭咽成形的手术，术后马上觉的白天起床的精神好多了。后阿强还依照医生的嘱咐多做运动、限食减肥并佩戴呼吸机，白天再也不犯困了，黑眼睛也渐渐减轻了，半年后人也越显修长帅气，不但甩掉了花名，而且向女朋友求婚成功了！

医生提示：

有些人晚上睡眠自觉良好，但睡眠呼吸暂停引发大脑的缺氧会致使白天没有精神、记忆力消退，部份打呼噜严重的患者会出现性功能消退。

案例3：老伴在老公脚上拴绳子老李刚退休一年，由于不用上班，胖了很多，而随之而来的呼噜让他恐惧得不敢睡觉。老李的爱人对医生说：“他晚上睡觉，呼噜打到一半，就突然没声音了，感觉好像气被憋住了。憋得时间久了，他就会双脚乱蹬，蹬得利害了，就会把自己蹬醒，醒来后，他气喘得利害，好像做了一场噩梦，说老感觉有人压在他胸口，让他没法呼吸。”老李很畏惧，怕自己就这样在睡梦中睡过去，对睡觉特别恐惧。而这件事也让老伴很担心，为了避免老李就这样睡死过去，老伴想了个办法，在老李的脚上拴了根绳子，绳子的另外一头系在自己手上，夜里感觉老李的脚开始蹬了，老伴就用力把老李摇醒。后来到医院检查明确诊断为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心肌缺血、高血压病”，使用呼吸机及规范服用降压药、抗凝药后老李就可以放心肠睡个好梦了，老伴也就再也不用给老李栓绳子了。

医生提示：

打呼噜时呼吸频繁暂停，而且暂停时间偏长，会致使心脏缺氧、血压升高。心肌缺血、缺氧和胸腔内压力的改变，使心脏负荷加重，心输出量下落，加重心脏病患者的心力衰竭，极易成为引发心源性猝死的导火索。”

案例4：上课睡觉、晚上尿床的“差生”8岁的小智上小学2年级了，但却是个人见人厌的“差生”。老师隔三岔五向家长“告状”，说小智不但上课打瞌睡，注意力不集中，学习成绩差，还常常和小朋友打架。更让妈妈着急的是，小智在家睡觉也不安稳，“呼吸声”特别重，偶尔会打呼噜，还常常尿床。为搞清孩子“反常”的缘由，医院救治。开始看心理科，后来看中医科，但都没看出甚么异常。一次，小智得了重感冒，晚上睡觉时的呼噜声特别响，医院。呼吸科医生在听完小智的病情介绍以后，怀疑他患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，建议他做一次睡眠监测。果然，监测结果证实了医生的猜想。经进一步检查，病因被很快找到——扁桃体、腺样体肥大致使气道阻塞。手术切除扁桃体、腺样体以后，小智晚上睡觉安稳了，也不尿床了，白天精神好，上课注意力集中，学习成绩也提高了。

医生提示：

儿童打呼噜危害大——腺样体面容、智力差、生长发育延迟等，且容易被误诊，家长们一定要提高警惕。

睡眠呼吸暂停综合征

很多人以为睡眠打呼噜打得响是睡得香、身体好，这是一种误解。最新调查显示，我国有30%的居民存在睡眠障碍，其中中年男性是睡眠呼吸障碍的多发人群，30岁以上的人中，有4%得了睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸障碍，被称为“睡眠中的隐形杀手”。现在医学界认为，夜间睡眠时如果呼吸停止延续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停。如果这类呼吸暂停频繁产生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠进程中累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征临床表现多样，其中最常见、最典型的症状是夜间打鼾。患者在夜间产生频繁的呼吸暂停，常伴睡眠动作异常、失眠、多梦、噩梦、多尿、遗尿。白天，睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为疲倦、嗜睡，乃至可能在驾车和工作时不可控制地入眠。

睡眠呼吸暂停综合征属于源头疾病，能引发心脑血管疾病、猝死、痴呆、性功能消退等疾病。有研究统计，有50%至90%的睡眠呼吸障碍患者得了高血压，他们突发心脑血管意外的几率是正常人的8.5倍。

但只要我们充分认识这个病症，“睡眠杀手”其实不可怕，健康的生活方式和初期的正确诊断，是预防和减少睡眠呼吸暂停产生的关键。

（图片来源络）

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