妇幼中医儿童打鼾,您可千万不能忽视这

打鼾

很多家长认为是睡得香的表现，殊不知，打鼾的坏处多多，因为打鼾导致的呼吸不畅会导致白天乏力、困倦、记忆力下降，甚至智力低下等，严重影响儿童的生长发育和学习，有的张嘴呼吸会改变面容。

那么，我们先了解一下哪些原因会导致打鼾呢？

一、扁桃体、腺样体肥大

扁桃体位于口咽两侧前、后两弓围成的三角形扁桃体窝内，为末梢免疫器官，扁桃体含有各种免疫细胞和吞噬细胞，由于儿童自身的免疫力低下，易感染细菌或病毒，导致急性扁桃体炎反复发作，扁桃体显著增大，肥大的扁桃体阻塞口咽部，导致儿童鼾眠。

腺样体肥大与儿童反复上呼吸道感染有关，炎症反复刺激导致腺样体局部免疫功能失调，使炎性介质持续释放。

二、鼻-鼻窦炎

儿童鼻-鼻窦炎有如下特点：1.儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，鼻窦窦口相对较大，鼻粘膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染致鼻粘膜肿胀较剧和分泌物较多，且极易阻塞鼻道和窦口引起鼻窦引流和通气障碍；2.机体抵抗力和外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病故易继发鼻-鼻窦炎；3.腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦通气引流。4.免疫性疾病或特异性体质，如原发性或获得性纤毛运动障碍、哮喘、变应性鼻炎等。鼻-鼻窦炎的反复或长期发作，导致鼻腔阻塞，严重的鼻腔阻塞引起儿童鼾眠。

三、儿童颅面发育问题

颅面发育畸形包括下颌骨发育不全、小下颌、短下颌、面中部发育不良等。颅面是上气道的骨架，因此，颅面畸形易导致儿童上呼吸道的阻塞。导致颅面畸形的因素既有先天性的，又有后天性的。研究证实：5岁以后，儿童鼾眠的主要原因为颅面发育异常、腺样体和扁桃体肥大。

四、会厌、软腭发育不良

如会厌软弱，软腭肥厚均会阻塞鼻、口咽部，导致儿童鼾眠的发生。

五、神经、肌肉性疾病

儿童神经肌肉异常，如神经麻痹、肌张力下降等，均会导致气道塌陷，进一步引起儿童鼾眠。

六、肥胖

肥胖患儿气道周围的软组织如软腭、悬雍垂、舌根、咽侧壁中有大量的脂肪组织堆积，造成上气道狭窄。所以肥胖已逐渐成为儿童鼾眠的一个重要因素，特别是青春期后的儿童。

七、遗传因素

有研究发现：儿童鼾眠的发生有家族聚集倾向，如具有家族性肥胖史及家人中有慢性呼吸道疾病史。

如何治疗呢？总的原则是病因治疗。扁桃体肥大、腺样体肥大以及鼻炎、鼻窦炎是最常见的类型。

扁桃体肥大、腺样体肥大传统的治疗方法有：中药，扁桃体烙法，扁桃体点刺法和其他疗法（推拿，激光，针灸等）。

针对扁桃体和腺样体引起的鼾眠，

有两种特殊的治疗方法，下面简述一下：

01中医烙法

用特制的小烙铁加热后直接快速灼烧扁桃体的一种简便快捷的方法，经临床治疗发现其对慢性扁桃体炎疗效确切，安全可靠，施烙时无痛苦，不出血，患者易于接受。经施烙前后组织学及免疫学检测证实，中医烙法不但可保留扁桃体的免疫功能，还可提高血清免疫球蛋白水平，提高患者的免疫力。

02小针刀点刺

是用小针刀直接点刺在扁桃体局部，操作过程会有少量出血，可以疏通经络、消肿排毒，从而达到促进炎症以及增生组织吸收的目的。适合于火热壅滞难于发散的咽部火热病症以及慢性扁桃体肿大、腺样体肥大，特该疗法退热消肿快，疗效切确。

03其它疗法

针灸治疗、埋线治疗、耳穴、鼻腔冲洗、穴位贴敷、蝶鄂神经封闭术、激光和紫外光等治疗

典型病例

1.唐×，男，5岁，因“间断打鼾1年”就诊，查体：咽红，双侧扁桃体III°肿大，心肺腹无殊。既往时有打鼾病史。予以扁桃体点刺，一边各刺3-4次，刺的过程中，有少量出血。紫外线照射后，30分钟后涂碘甘油，配合中药。复诊症状减轻，扁桃体较前缩小，总疗程4次，扁桃体缩小到I°，打鼾消失。

2.李××，女，7岁，因“反复打鼾3年”就诊，于耳鼻喉科检查腺样体4/5肿大，无过敏史，医生建议手术治疗，家长想保守治疗。查体：咽不红，双侧扁桃体III°肿大，心肺腹无殊。A/N值为0.83，予以扁桃体灼烙法15次，每周一次，患儿打鼾症状明显消失。复查A/N值为0.65。

扁桃体和腺样体在婴幼儿时期是重要的免疫器官，越来越多家长认识到扁桃体的功能，并且顾忌到手术麻醉的危险性，因此保留扁桃体及其功能是亟待解决的问题。中医的有效治疗也是越来越多家长选择的原因。

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图片来源网络，侵删；文：王娟；编辑：汪玉洁

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