如何治疗腺样体肥大手术治疗篇

腺样体肥大是一个较为常见的疾病，并且该疾病对孩子的生长发育有长远的影响！一旦确诊该疾病，我们该如何治疗呢？现在我就对该疾病的手术治疗向大家讲述一下：

腺样体肥大，若出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），不治疗可引起全身多器官功能损害、生长发育迟缓、智力心理发育迟缓等并发症。

注：尽早诊治是改善预后的关键：

OSAHS越严重，病程越长，生长发育迟缓发生率和严重度越高。

1、手术后可出现追赶性生长。

2、有研究发现伴有腺样体/扁桃体肥大的OSAHS儿童在扁桃体/腺样体切除术后1年身高和体重的增长速度均明显高于健康儿童。

3、也有研究显示，体格发育迟缓的OSAHS儿童，扁桃体/腺样体切除术后4-18个月，一半患儿体格发育恢复至正常水平。

如果严重生长发育迟缓、病程过长、年龄过大才开始治疗等，则难以追赶生长至预期的“理想”目标。延迟治疗，认知能力未能完全恢复。

（注：临床研究提示OSAHS引起的儿童认知行为功能障碍即使经过有效治疗也不能完全恢复，只能部分逆转。）

手术治疗

（一）确诊腺样体肥大，国内专家建议手术指征是：

1.阻塞症状：

(1)腺样体增生引起的慢性鼻塞或习惯性张口呼吸。

(2)睡眠呼吸障碍,如OSAHS、上气道阻力综合征。

(3)排除其他原因引起的生长发育不良,如肺心病、吞咽异常等。

(4)颌面部或牙齿发育异常。

(5)淋巴组织异常增生。

2.感染因素

(1)反复发作或慢性腺样体炎症。

(2)合并反复发作或慢性分泌性中耳炎。

(3)合并慢性化脓性中耳炎。

(4)合并慢性鼻-鼻窦炎。

3.新生物怀疑有良性或恶性新生物生长。

（二）美国儿科学会推荐：

确诊OSAHS并伴有腺样体/扁桃体增生肥大的儿童，如果没有手术禁忌症，腺样体扁桃体切除术应作为一线治疗方法。

注意：

（1）重度腺样体肥大应首选手术治疗，临床指征有:X线检查腺样体与鼻咽腔宽度两者比率即A/N70％

（2）病情程度属于重度（睡眠监测呼吸暂停低通气指数AHI20或阻塞性呼吸暂停指数OAI10）

（3）合并扁桃体Ⅲ肿大应选择手术治疗

手术方式：鼻内镜下吸切割器切除术的疗效和术后并发症均优于传统腺样体刮除术。

（4）扁桃体切除：不推荐单独腺样体切除或或单独扁桃体切除术。研究发现，因OSAHS而行单独腺样体切除术的患儿，日后需要再次进行扁桃体切除术的危险性，比因其他疾病做腺样体切除术患儿高2倍。

（5）后续治疗：手术治疗后仍需要继续治疗过敏性鼻炎或鼻窦炎，以免腺样体肥大复发。

术后随访：手术后仍需要定期复诊和评估6个月以上。

*完成该文章，衷心感谢授业恩师：陈广道！如其他







































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