扁桃体炎的典型症状

症状与诊断

典型症状

1.急性期

（1）全身症状：起病急，畏寒，高热可达39-40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸懒等。

（2）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。

2.慢性期

（1）反复发作咽痛：每遇感冒。受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

（2）口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。

（3）扁桃体肥大：肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

（4）全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

诊断依据

1.急性期

口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察，对诊断有一定的参考意义。

治疗

治疗方针

正确应用抗生素，足量，足程，有效控制感染，防止并发症出现。必要时手术治疗。

药物治疗

1.抗生素应用：为主要治疗方法。首选青霉素类，根据病情轻重，决定给药途径。若治疗2-3天后病情无好转，须分析原因，改用其他种类抗生素，如有条件可在确定致病菌后，根据药敏试验选用抗生素。

2.局部治疗：常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯乙定含漱液）或1:呋喃西林液漱口。局部有治疗方法有扁桃体隐窝冲洗，扁桃体内药物治疗，局部喷药，激光治疗等，虽然这些方法可抑制细菌，清除病灶，但比较痛苦，局部外治法中，中药外贴疗法更受患儿欢迎。

手术治疗

多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退两周后施行扁桃体切除术。70%反复发作的扁桃体炎病灶内存留有病原体，手术切除是彻底消除病原体的有效方法。

预后情况

急性期及时治疗预后良好。而慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎。急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至还可诱发风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾病等严重疾病。

日常护理

平时应注意个人卫生，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼身体，保持心态平和、情绪稳定，提高机体抵抗疾病的能力。此外，要保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

饮食调理

宜食清热解毒的食物，如绿豆汤、赤小豆粥、白菜、白萝卜、丝瓜；多饮纯净水以及鲜水果汁；应吃些滋阴润肺作用的食物。忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。忌烟酒。