县医院微讲堂小儿扁桃体发炎和腺样体肥

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扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。在舌根、咽部周围的上皮下有多处淋巴组织，分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。一般所说的扁桃体是指肉眼可见的颚扁桃体，其位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面盖着粘膜上皮。扁桃体是人体免疫系统的一部分，可帮助身体对抗感染。扁桃体炎是由于扁桃体受到感染，一般都发生于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

腺样体及扁桃体

扁桃体炎

是3-6岁的儿童常见疾病。大多数时候，扁桃体增大都是由感染导致的，但有时候也会有非感染性增大。

扁桃体炎时可能有如下症状和体征

·扁桃体红肿

·扁桃体上出现白色或黄色的包膜

·嗓音嘶哑

·咽喉肿痛

·吞咽不适或疼痛

·颈部淋巴结肿大

·发热

腺样体肥大

判断孩子腺样体是否肿大不太容易。有的孩子天生腺样体就比较大，而另一些可能是因为感冒或其他感染而出现暂时性的腺样体增大，后者更常见。还有些孩子是由于慢性鼻炎引起的腺样体肿大。

腺样体肿大的症状

·大多数时候不用鼻子呼吸而用嘴呼吸（张口呼吸）

·孩子说话时感觉鼻子“被堵住”

·白天呼吸时带有杂音

·夜晚睡觉打呼噜

如果孩子出现以上症状时还同时伴有下述症状

扁桃体和腺样体均有肿大：

·夜晚睡觉打呼噜时或大声呼吸时，呼吸有可能短暂地停一会儿。（睡眠呼吸暂停综合征）

·睡觉时呛咳或喘鸣

·吞咽困难，特别是吞咽固体食物时

·即使没有扁桃体炎，也出现了持续性的声音嘶哑症状

什么情况下需要看医生和手术

如果孩子的症状影响了正常睡眠、呼吸，在清醒时也没有精神，应该及时就医。出现以下情况需要听取耳鼻喉科医生意见，决定是否进行手术切除扁桃体和（或）腺样体：

·扁桃体或腺样体肿大导致正常呼吸都困难（引起行为问题、尿床、呼吸暂停、在学校表现问题等）

·扁桃体过于肿大导致孩子无法正常吞咽

·肿大的腺样体使孩子呼吸时非常不适，严重影响说话，甚至可能影响面部正常发育

·每年都出现多次严重的咽喉疼痛

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