宁波各大医院门诊将取消输液
2017-6-22 来源:本站原创 浏览次数:次昨天(11月26日),医院门诊输液管控出台最严厉措施:从12月1日起停止门诊所有抗生素输液,12月7日起停止门诊所有输液。当然,经过医生问诊评估,确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。
哪些疾病不用输液:外科
1,体表肿块切除术后
2,轻症体表感染(无发热,血象正常)
3,轻症软组织挫伤
4,小型体表清创术后
5,浅静脉炎
6,老年性骨关节炎
7,非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8,闭合性非手术治疗的四肢骨折
9,慢性劳损性疾病
10,慢性膀胱炎
11,慢性前列腺炎
12,前列腺增生
13,无合并症的肾结石
14,精囊炎
15,急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16,急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17,急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18,急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
内科
1,上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2,急性气管支气管炎,体温38°C一下
3,支气管扩张无急性炎症者
4,支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5,肺结核(播撒型肺结核除外)
6,间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7,慢性阻塞性肺疾病缓解期
8,无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9,高血压亚急症
10,慢性浅表性胃炎
11,无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12,单纯幽门螺杆菌感染
13,轻度结肠炎
14,无并发症的消化性溃疡
15,具有明确病因的轻度肝功能损害
16,多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17,急性膀胱炎
18,无合并症的自发性气胸
19,单纯的房早、室早
20,无急性并发症的内分泌代谢疾病
21,无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22,癫痫(癫痫持续状态、频繁发作除外)
23,无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24,无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
儿科
1,上呼吸道感染:病程3天以内,体温38°C以下,精神状态好
2,小儿腹泻病:轻度脱水可口服补液者
3,毛细支气管炎:轻度喘息者
4,手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者
妇科
1,慢性盆腔炎
2,慢性子宫颈炎
3,无症状的子宫肌瘤
4,前庭大腺囊肿
5,阴道炎、外阴炎
6,原发性痛经
最严措施是怎样的?需要通过两位医生的审核,才能决定病人要不要输液。
从12月1日起停止门诊所有抗生素输液,12月7日起停止门诊所有输液。医院出台限制门诊输液这项措施后,很多市民的第一反应就是“确实需要输液的病人该怎么办?”
该院规定:对确实需要输液的病人,门诊医生必须填写《门诊输液转诊单》安排病人到急诊室审核处方。急诊医生在接到《门诊输液转诊单》申请时,则需要认真审核处方并填写《门急诊输液联系单》后才可以开具相应医嘱。这也就是说,需要通过两位医生的审核,才能最终决定这个病人是不是真的需要输液。随后,医院注射室凭急诊医生的联系单给患者输液。医院也会对输液进行限量,门诊转诊病人确实需要输液,原则上不超过3天;急诊病人输液仅限1天。医院的质量管控部门医务部会定期回收《门诊输液转诊单》和《门急诊输液联系单》,进行评估检查。
为了告知患者,同时也规范医生,一院在《门诊输液转诊单》上印制了允许输液的五种情形,分别是患者有吞咽功能障碍;患者有严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);患者出现病情危重且发展迅速的;需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的;本院配备药物只有静脉给药途径的。
医院也在管控有医院三四年前就在限制门诊输液,卫计部门虽没硬性规定,但倡导如此。
记者了解到,除了一院,宁波医院也在控制输液。比如,医院从年底就已经取消门诊输液室,改为急诊输液室,如果门诊病人确实需要输液,接诊医生要填写输液单,医院每天对输液情况进行公布。
医院有《门急诊输液管理制度》,有处方点评小组持续对门急诊输液专项点评,严格控制输液指针。
医院在三四年前就已开始限制门诊输液,每个门诊科室都有月指标(开始有逐渐下降的过程),每月OA与抗生素、激素比一起公布,且与当月个人奖金挂钩。
对于控制输液,宁波市卫生和计划生育委员会虽然没有统一硬性的规定,但医院减少门诊输液,医院根据实际情况实施;医院急诊输液功能继续保留,确保确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。
医院,都在朝着减少门诊输液的方向前进。门诊医生和患者又是什么感受呢?
昨天(11月26日)下午,医院门诊输液大厅。目测可以容纳多人的输液大厅,此时只有五六个患者在输液,显得空空荡荡。一名值班护士告诉记者:“医院在控制门诊输液,输液病人没有像以前那么多了。”现场有一个年轻小伙子在输液。小伙子直言不讳:“我感冒了,流鼻涕。医生说用不着输液,一个星期后就好了。可我等不及,工作时鼻涕老流下来,不舒服,万一一个星期后还没好,影响工作。”
该院急诊内科张医生说:“门诊时,也不乏碰到小伙子这样的病人,会主动要求输液,想毛病好得快一点。病人的这种心情我们可以理解,但是很多毛病并不是输液了之后就好得快。这时候,我们会给病人解释,多数病人还是能听进去的。但也有少部分病人听不进,这个时候我们也会酌情尊重他们的意见。因为病情是在不断变化的,万一真的严重了,我们是有理说不清。”
如何判断该不该输液轻度感冒和腹泻不建议输液,要不要输液得看具体指征。
医院门诊部谢浩芳介绍说:“给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。从安全性来说,静脉输液的风险相对最高。在国外,有‘输液相当于一次小手术’的说法,输液是相当谨慎的一件事。”
输液到底有哪些危害?
谢浩芳说:“输液会降低人体免疫力;损伤人体肝肾等器官;增加交叉感染的风险;除了可能发生危及生命的药物过敏反应之外,常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、肉芽肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、神经损伤等。另外,过度输注抗菌药物会导致人体内有益菌群失衡,耐药菌乘虚而入,甚至出现多重耐药的‘超级细菌’。
“还有中药制剂,可能会有一些颗粒杂质,直接输入血管内,极易引起过敏反应。”
世界卫生组织提出的给药原则是“能口服不肌注,能肌注不输液”。
哪些病不需要输液呢?谢浩芳介绍了门急诊最常见的两种病:感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒,尤其是年轻人,一般不需要输液,医生会建议病人多喝开水多休息;程度较轻的腹泻也是不建议输液,如果是小孩子,医生也是首先建议服用有补液效果的口服药。不过,每个病人都是不同的个体,具体要不要输液还是要看具体指征,医生会做出判断。”
年,安徽省卫生计生委曾经公布过一份“53种不需要输液”的疾病清单,比如像急性鼻炎、急性单纯性咽炎、急性支气管炎(体温38℃以下)、轻度结肠炎、小儿手足口病(无发热、精神状态好,血象不高者)等常见病一般不建议输液。
医院的输液情况汇总:1.医院:今年12月开始,门诊停止输液。
2.医院已经取消门诊输液室,改为急诊输液室,门诊输液要填写输液单。并每天对输液情况进行公布。
3.医院有《门急诊输液管理制度》,有处方点评小组持续对门急诊输液专项点评,严格控制输液指针。
4.医院已限制门诊输液3-4年,每个门诊科室都有月指标(开始有组建下降的过程),每月OA与抗生素、激素比一起公布,且与当月个人奖金挂钩。
5.宁波医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院,均以宣传、逐步推广“合理、科学”输液为主。
宁波市卫计委怎么说?1、静脉输液不利于医疗安全,积极引导患者树立科学的用药理念(坚持能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉输液);
2、医院减少门诊输液,医院根据实际情况实施;
3、医院急诊输液功能继续保留,确有输液指征的急重病人的输液治疗不会受到影响。
在医院的门诊输液转诊单上,我们可以看到,规范医生同时也是告知患者的允许输液的五种情形:
患者有吞咽功能障碍;
患者有严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);
患者出现病情危重且发展迅速的;
需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的;
本院配备药物只有静脉给药途径的,并说明了过度输液可能产生不良后果及合理用药原则。
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