中医贴敷治疗化脓性扁桃体炎论文

郭某，女，6岁，主因“间断发热13天”,于-5-14来诊。

患儿于-5-2无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，就诊于当地诊所，血常规示：WBC5.34×10＋E9,NE%44.7%,LY%19.7%,RBC4.66×10＋E12,诊断为“上呼吸道感染”，予口服“抗病毒口服液”、“阿奇霉素颗粒”，治疗2日，患儿仍发热，最高体温仍高达39.6℃。

-5-5医院，血常规示：WBC14.85×10＋E9,NE%73.1%,LY%13.9%,RBC4.92×10＋E12,诊断为“化脓性扁桃体炎”，予输注“阿莫西林克拉维酸钾”、“喜炎平”，治疗2日后仍发热，最高体温仍高达39.5℃，医院又予地塞米松2mg加小壶治疗2日，患儿体温降至正常。

-5-11晚患儿体温又高达39.6℃，-5-12医院，血常规示：WBC20.0×10＋E9,NE%76%,LY%14%,RBC5.22×10＋E12,EB病毒抗体（-），诊断为“化脓性扁桃体炎”，予输注“头孢孟多酯”，治疗3日后仍发热，最高体温仍高达39.5℃。

-5-14来我诊所就诊，查体，体温39.2℃，咽部充血，咽后壁可见绿豆大小脓点两粒，舌尖红，苔白厚腻，全身浅表淋巴结均未触及肿大，指趾无硬肿及脱皮。病来精神、食欲差，大便干，小便正常。

西医诊断：化脓性扁桃体炎中医诊断：乳蛾

方药：（1）柴胡、黄芩、金银花、连翘各0.3g研细末，亚宝消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴于大椎穴.（2）桔梗0.5g、射干0.5g、芒硝0.5g，消炎痛50mg，研细末，亚宝消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴于天突穴。（3）大黄0.5g，冰片0.1g，吴茱萸0.2g，研细末，亚宝消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴于双涌泉穴。每日1次，每次6--8小时，连贴3日。嘱多饮水，禁甜食，少食油腻食物。

-5-17二诊，患儿体温降至正常，咽后壁仍可见米粒大小脓点1粒，苔白。方药：（1）大黄0.5g，冰片0.1g，吴茱萸0.2g，（2）桔梗0.5g、射干0.5g、芒硝0.5g，消炎痛50mg。用法同前。（3）党参、茯苓、白术、甘草各0.5g研细末，亚宝消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴于神阙穴,6--8小时。

-5-18三诊，患儿精神、食欲明显好转，大小便正常。查体：体温37℃，咽无充血，咽后壁未见脓点，苔略白。方药：党参、茯苓、白术、甘草各0.5g研细末，亚宝消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴于神阙穴,6--8小时.患儿基本痊愈，嘱加强锻炼，增强体质，提高机体的抵抗能力。

本例患儿系风热邪毒循口鼻入侵肺系，邪毒结于咽喉，以至脉络受阻，肌膜受灼。《疡科心得集》曰：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾”。故发热、舌红、咽部充血、咽后壁可见脓点。又因病程较长，脾失健运。

首方：芒硝清热泻火、消肿、软坚散结。消炎痛抗炎、解热、镇痛。大黄、冰片贴双涌泉引火下行。柴胡疏散退热，黄芩、金银花、连翘清热解毒。二诊显效，患儿体温降至正常，故祛柴胡、黄芩、金银花、连翘。患儿病程较长，脾失健运，故加党参、茯苓、白术、甘草益气健脾。

化脓性扁桃体炎系肺胃之热毒薰灼于咽喉，且与气血搏结，导致咽部气血失通，故咽喉红肿疼痛，甚则起腐化脓。治疗上应清热解毒，消痛散结。

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长按







































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