过敏性鼻炎那些事儿专家讲座文字版

微讲座第4场特约嘉宾介绍

本期我们为大家邀请了青岛开医院徐欣院长为大家提供正确应对过敏性鼻炎的相关知识。徐院长带领团队对过敏性鼻炎—过敏性哮喘综合症以及儿童耳鼻咽喉疾病进行系统诊疗，对过敏性鼻炎的儿童，在国内率先开展了集群免疫治疗取得良好的治疗效果，达到国际一线水平。相信徐欣院长的讲解能使我们从医学层面对过敏性鼻炎的危害和控制，有更加深刻的认识。

二、精彩问答环节

徐院长，您好，我今年33，我的过敏性鼻炎快20年了，现在严重的时候都有点哮喘，对潮湿和冷气过敏，喷嚏、鼻涕不停，就在济南上学的时候一点事没有，现在犯鼻炎不吃药根本停不下来，喷的药都不管用。您有什么好的办法吗？谢谢！

徐欣院长：您这种情况是持续时间比较长，应该检测呼吸道的状况，再进一步做诊断和治疗。过敏性疾病的治疗关键是治本，主要先确诊，是不是过敏性疾病、对什么过敏、过敏的程度、级别、一定要了解呼吸道的健康状况，用纤维内镜检测鼻腔内膜的功能情况、鼻腔的结构情况、呼吸道是否水肿。让呼吸道恢复到接近正常的水平上，提高抵抗力，预防复发。由医生帮助患者管理，到患者自己学会管理，从而减少、避免复发的机会。

徐院长您好！女性患者，34岁，过敏性鼻炎二十余载，特别是遇冷气、粉尘连续喷嚏二十多个，眼睛痒，流泪，凌晨四、五点钟憋气、打鼾严重。谢谢！

徐欣院长：憋气、打鼾要引起重视，气道狭窄会导致缺氧，心脏负担加重，睡眠质量下降，记忆力减退，易疲劳。这种情况需要找到病因，需及时治疗。

徐院长你好，孩子7岁，鼻炎4年，引起扁桃体肥大，许多大夫要求动手术割扁桃体，请问这个手术一定要做吗？

徐欣院长：首先观察孩子有没有睡眠不宁、晚上出汗、生长发育是否迟缓、抵抗力下降。睡眠不宁不仅是因为扁桃体肥大，通常伴有鼻腔后端的腺样体肥大。扁桃体是否做手术有严格的要求，如果每年5-6次以上引起扁桃体肥大，反复疼痛、发热等建议手术。扁桃体发炎会引起周围的淋巴也同时发炎，并且产生链球菌毒素，对肾脏、关节和心脏都有影响，风湿性疾病绝大部分是因为长期的扁桃体炎引起的，如果反复发作，建议手术。如果扁桃体肥大导致睡眠质量下降，也建议手术治疗。

徐院长您好，男性患者，37岁，秋冬季清晨打喷嚏，连续打喷嚏，有鼻涕。严重时影响睡眠，有呼噜，仰卧更响。这是过敏性鼻炎吗？谢谢!

徐欣院长：如果经常打喷嚏、流鼻涕，长期打鼾，影响睡眠质量，一定要就诊。对于成年人，以上这些症状未必是过敏性鼻炎引起，还需要就诊排除慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等其他疾病。

丙酸弗替卡松可以给四岁孩子长期预防使用么？孩子晚上睡觉有咬牙，磨牙，到处翻身症状，今天才知道跟过敏性疾病有关，平时应该怎么护理？

徐欣院长：磨牙等症状导致睡眠不宁，一定要诊断清楚，不要因为通气量不足和睡眠深度不足导致孩子生长发育迟缓，导致中耳炎等，需要系统的诊断，是否有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。

院长您好，我孩子六岁了，从小就是鼻炎。一般每次半个月才好。鼻塞，浓，黄色还有清鼻涕。现在推拿吃消炎药都不管用了，怎么办？

徐欣院长：这不是单纯炎症，一定会有鼻腔结构的问题，可能是鼻腔后端的腺样体的肥大，导致鼻腔引流不好，加重了过敏性鼻炎症状，严重的话孩子会有鼻窦炎的问题，医院就诊。

徐院长你好，孩子5岁，每年到了秋季换季时容易咳嗽，也有痰，感觉不是感冒，早晚咳得厉害，吃了很多止咳药也不太管用，后来医生给开了酮替芬，咳嗽厉害就给他吃，症状有所缓解，后来咳嗽时间长了也觉得总是吃过敏药不好，就不吃了，过段时间孩子自己就好了，请问一下，孩子这是过敏性咳嗽吗？平时应该怎样护理或者预防？需不需要查过敏源？谢谢！

徐欣院长：换季时容易咳嗽，也有痰，嗓子发痒，这非常常见。很多人在这个季节一说话就咳嗽，通常不是过敏性鼻炎，我们叫气道高反应。呼吸道特别是支气管，由于气道的水肿，迷走神经的亢奋导致敏感性的增高，很多人使用抗生素或大量输液，发现这些都没有效果，其实这是诊断失误，应该以局部的呼吸道抗水肿治疗为主。

临床工作和研究证明，将近70%的有过敏性鼻炎、腺样体肥大的孩子都有鼻窦炎，大部分孩子在治疗过程中，但是只是治却没有治好，控制症状并没有让呼吸道提高功能，治疗应该把呼吸道的功能重建并恢复到最佳状况才好。

院长，我儿子今年五岁，前年十一月份查出是过敏性鼻炎和结膜炎，每年的十月份左右就会流泪，鼻塞，打喷嚏，还伴有轻微咳嗽。请问院长需不需要给他测过敏原？

徐欣院长：5岁的孩子有过敏性鼻炎和结膜炎并咳嗽，如长期出现以上症状，应该系统地全面诊断。诊断过敏原的目的有三：第一、判断是否是过敏性疾病；第二、对什么东西过敏；第三、过敏的级别是什么。这些直接影响医生的诊断，高级过敏性疾病，需要观察时间更长，维护治疗周期也长。

院长，你好，我年龄31岁，儿时长期鼻炎，鼻窦炎症状。近七、八年早起打喷嚏，春秋季节严重。发病时清涕不断，鼻痒，大部分过去半小时就能缓解，偶尔严重会引发流脓涕，头疼等鼻窦炎症状。前年开始秋冬季节咳嗽、痰多，抗生素治疗无效。今年怀疑是过敏性咳嗽，吃孟鲁斯特纳，鼻腔喷皮质激素有效果，但一停药就会继续咳嗽。应该怎么治疗呢？

徐欣院长：这种情况应该不只是过敏症状，因为长期的水肿，分泌物增加，已经有慢性鼻炎、鼻窦炎的症状。鼻腔好比一个“大厅”，鼻窦是“大厅”旁边的“屋”，如“大厅”长期水肿有阻塞，鼻窦就会有炎症。有时还会有鼻息肉，大部分鼻息肉是因为过敏性鼻炎，反复水肿导致的，流鼻涕、头疼，这些都是鼻窦炎的症状。一定要