牙列不齐之口呼吸

相信大家都有见过张着嘴巴睡觉的儿童，他们通过嘴巴呼吸(图1)，有些甚至会打呼噜，这种表现或许不是因为孩子“睡得香”，相反有可能是因为睡得不好，反应的是呼吸系统疾病。

图1张口呼吸

睡眠是人体休息充电的过程，若是休息不好，孩子在白天会表现为注意力不集中，容易烦躁，困倦，进而影响学习，影响身体发育。有些家长因为孩子好动选择就医，但是查不出原因，这个时候要考虑他们的呼吸道是否异常。

而张口呼吸引起的另一类疾病是上呼吸道感染。在我们正常的呼吸过程中，空气是通过鼻腔，咽部，气管，最后到达肺部。鼻腔内的鼻黏膜和鼻毛对空气有加温、加湿和净化的作用。从口腔到达咽部的空气对咽部的腺样体、扁桃体等组织有不良刺激，可致腺体肥大，肥大的腺体会形成呼吸道狭窄，迫使孩子张口呼吸，形成恶性循环。(图2)

图2上呼吸道

张口呼吸在口腔方面的影响便是腺样体面容（图3），表现为颌骨变长,腭盖高拱,牙列不齐,上门牙突出,嘴唇变厚,表情呆滞。这是因为空气从嘴巴通过时，挤压舌体向下，两侧脸颊压迫上牙弓。同时长期张着嘴巴，不需要闭唇，所以唇肌无力，嘴唇变厚。

图3腺样体面容

因此，一旦发现有腺样体、扁桃体肥大引起的“口呼吸”，越早治疗越好。儿童时期（小于10岁），多数可以通过腺样体、扁桃体切除手术得到缓解，必要时辅以口腔不良习惯阻断装置进行治疗；到了少年期，就需要通过正畸（即矫正牙齿）来解决。到了青春后期直至成年，就不仅需要正畸治疗，还需要正颌手术联合治疗。值得注意的是，腺样体肥大不一定会导致腺样体面容，家医院做详细检查，而其带来的牙列不齐等并发症也应及时处理，以免影响面容和口腔健康。

牙列不齐往往是家长带孩子就医的积极因素，当医生要先改变孩子的不良习惯时，家长应该理解，小朋友的牙列不齐可能是不良习惯导致的，医生是在从根源上解决问题。不良习惯的破除可简可繁，关键在于小朋友的适应和配合能力，只要给予积极的引导，大部分孩子都能完成。

小问题也不能轻易忽视，尤其是小朋友的。早发现、早诊断、早治疗，别让“口呼吸”扼杀了孩子的颜值。

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