西医为什么用孟鲁司特钠治疗腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2～6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。西医认为，手术治疗是腺样体肥大临床治疗最有效的方法，但由于患儿易出现恐惧心理，家长担心手术出现并发症，治疗安全性得不到保障。因此，非手术治疗腺样体肥大成为人们较为的问题，引起医学工作者的高度重视。

国外的专家发现发现白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）能抑制体外培养腺样体组织的淋巴细胞增殖，发现白三烯受体拮抗剂可有效治疗腺样体肥大患者。研究显示，腺样体肥大与白三烯的聚集有关，通过免疫荧光方法可发现腺样体肥大患儿中存在白三烯过度表达以及白三烯过度聚集的现象。发生一系列的气道反应，如组织水肿、血管通透性增加、嗜酸性细胞浸润等，进而造成腺样体肥大。

白三烯受体的阻断剂有高度的亲和性和选择性，能有效抑制半胱氨酰白三烯产生的病理生理效应。白三烯受体拮抗剂可以预防和减轻黏膜炎性细胞浸润，使得患者鼻腔鼻咽分泌物中淋巴细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞和巨噬细胞数显著减少，诱导细胞凋亡，影响细胞因子和炎症介质的释放等。

国外研究显示，鼻内糖皮质激素（内舒拿）治疗腺样体肥大有效果，指出肥大的腺样体组织中含有大量的糖皮质激素受体，因此可用糖皮质激素治疗腺样体肥大。鼻内糖皮质激素可对细胞因子、介质产生释放产生抑制作用，拮抗鼻内炎症介质，调节嗜酸性粒细胞、细胞因子，控制患儿的鼻、咽部慢性炎症。结合以往对白三烯受体拮抗剂、鼻内糖皮质激素治疗腺样体肥大的研究，由于糖皮质激素无法控制白三烯的合成、释放，而白三烯受体拮抗剂可竞争性的占据白三烯受体，预防各种刺激，且结合鼻内糖皮质激素的炎症抑制作用，两者相互补充，产生良好的协同、互补作用，治疗效果优于单一药物治疗。

鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂两种药物治疗腺样体肥大均有效果，但联合用药优于单一用药，联合用药者呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体占后鼻孔范围比值大小均优于单一用药者，显示鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂联合应用具有协同作用，可大大提高临床治疗效果，改善鼻内炎症反应环境，促进腺样体组织缩小。

由于药物治疗不是彻底的切除，具有一定的复发可能性，儿童时期，特别是3～6岁的学龄前儿童易发生反复的上呼吸道感染，感染会刺激咽部的淋巴组织反应性增生。因此，许多患儿的症状在药物治疗后改善，但在感染后会再次加重。

腺样体肥医院检查，避免吃一些辛辣刺激食物导致感冒、鼻过敏等，降低复发率。

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