日间手术知多少

年6月18日15:00-16:00，腾讯大秦网微门诊栏目第期，医院·医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任罗家胜针对耳鼻咽喉相关疾病及日间手术等问题进行在线科普与解答。

问：医院，他们家小孩儿老打鼾，最近睡觉老打鼾，而且听力感觉明显下降了。医院去就诊呢？

医院罗家胜：需要。这种情况最常见的是中耳炎导致听力下降，而中耳炎又和睡眠打鼾有关。我们把它叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。对于发生时间比较短的这种小朋友，我们短期内的观察，药物治疗。按照我们规范性的指南这是可以的。但是如果说这个小朋友已经出现了听力的问题，而且时间比较长，这个时候如果说我们不去治疗、不去就医，他可能会影响后续治疗和预后，甚至需要佩戴助听器。

问：我小时候感冒发烧没有注意，也没有根治，导致我到现在20多岁了，只要一感冒发烧我的这个扁桃体就会发炎。有没有必要去做扁桃体手术？

医院罗家胜：根据发作频率决定，可能还是有必要。扁桃体发炎，由于没有把抗生素用足量用足疗程，导致转成慢性这是可能的。但你老犯可能更多的还是和你的饮食习惯，比如老吃辛辣刺激的食物、劳累、睡眠不足等有关。另外扁桃体经常发炎，扁桃体引流就不好，这就是经常爱发炎的原因。如果发作的频次比较高，每年发作4-5次以上，这也是其中的一个手术适应征。

问：扁桃体摘除以后，对于孩子有什么影响吗？

医院罗家胜：一定会有影响，但是这个影响我个人认为，应该把它当成一个中性词。好的一面，其实就是我们做手术的目的。那么不好的影响主要在短期。比如说短期之内孩子会有嗓子的疼痛，短期之内孩子的吃饭会有点影响。4岁、5岁以后的孩子，做这个手术对他的免疫力、对他上呼吸道感染的风险是没有什么太大的风险，因为到了这个年龄，扁桃体的作用就非常小了。

问：现在的小朋友需要做这样的手术，医院去家长又很害怕担心有感染的风险，应该怎么办呢？

医院罗家胜：我们不要去太过的担心。为什么？医院其实在疫情的防控过程中，其中一个主要职责就是能及时的把具有传染性的病人识别出来，然后把传染源、传播途径弄清楚，掐断它、控制它。同时现在医院也在大力的推进，我们叫做日间手术。推行这个日间手术就是根据我们老百姓的实际需求，就可以有效降低院内感染的风险，可以解决上述问题。

问：什么是日间手术?

医院罗家胜：所谓的日间手术，日间手术就是一天之内完成住院、手术和出院，就是只住一天就可以完成这个治疗。医院待的时间就短了，家长请假的时间也短了，就把两者都兼顾了。

问：如果是外地的患者来到四院就医的话，他也能够当天来，当天晚上就能回去吗？

医院罗家胜：他只要符合这个日间手术的指征，就可以用这种方式。目前除了日间手术，医院还推出了七天工作制，礼拜六、礼拜天同样可以做手术。对于学习任务重、家长时间紧的家庭可以预约周末手术。

主持人：日间手术它还有哪些优点呢？

医院罗家胜：日间手术的优点：第一个，它一天住院，缩短了住院等候和治疗的时间。第二个，它降低了医疗费用。第三个，术后可以很快的恢复到正常的生活环境。第四个，家长只陪护一天，家长受到的影响变小了。第五个，减轻了对生活、工作及学习的影响。尤其在疫情期间，在医院停留时间短，有效地降低了被感染的风险。

问：有多少项目是包含在日间手术里的？

医院罗家胜：目前四院耳鼻咽喉头颈外科有很多的日间手术种类，扁桃体、中耳炎、声带息肉、声带囊肿、咽部新生物、先天性耳前瘘管、外耳道胆脂瘤、腺样体肥大，这些都可以做成日间手术。如果老百姓或者病人有需要，他确实有时间上的考虑，就可以和我们预约日间手术。

问：可以做日间手术的患者，回家之后术后他需要注意做一些什么呢？

罗家胜：每个手术术后注意的事项是不一样的。对于日间手术后要注意的问题，就是对相关病情的观察。以扁桃体腺样体手术为例，观察的重点是出血的情况，因为做完手术以后，有的时候小朋友嘴里有什么东西他就咽下去了，咽下去家长也看不到。我们需要告知小朋友嘴里有东西要及时吐出来，看看有没有出血，要观察孩子的吞咽动作，如果频繁吞咽，也要张开看看口内情况；另外还需要观察体温、进食等情况。

问：医院每个进入到病区的人都会做三项检查。如果不是患者也没有生病，我只是陪别人去，而且只是在门诊区溜达了一圈，那么也要做这三项检查吗？

罗家胜：医院里边对各个分区是有严格清晰的规定，对于门诊的病人，我们不是每一个病人都要扩大检查。但是对于进入病区的所有的个体，不管你是病人还是陪护，还是工作人员，只要你进入病区，这三项检查必须做。因此，我们的病区比您在超市、商场、车站还要安全。