口咽癌科普

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专家简介：

徐珂

副主任医师

医院放疗科

中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会青年委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会肿瘤影像与康复治疗专家委员会委员

四川省抗癌协会老年肿瘤治疗专业委员会委员

长期专注于头颈部肿瘤的诊断与治疗，发表论文10余篇，参编专著2部，《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识（２０１９）》。参编《恶性淋巴瘤诊断治疗学》与《中枢神经系统肿瘤放射荟萃》等著作，主持省厅课题1项。多次在国际会议进行口头发言，并在国内专业会议获奖。

上续鼻咽，下通喉咽。包括舌根，软腭，扁桃体和咽后壁。腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处，共同形成一个淋巴环，称咽淋巴环，具有防御功能。口咽血供丰富，较口腔癌易出现远处转移。一病因

1．过度的吸烟和酗酒

2.人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)为一类小DNA病毒，研究报道，全世界5.5％的现患癌症直接或间接与HPV有关，其中最常见的是宫颈癌。HPV只能在皮肤和黏膜的细胞中增殖，可引起不同系统上皮的恶性肿瘤。目前的研究发现，HPV除了可导致宫颈癌外，还跟肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、口腔癌、口咽癌、喉癌等的发生有关。

二早期症状

1）异物感：口咽癌初起仅为咽部异物感，粗硬的食物通过时，略有不适或疼痛。

（2）渍疡：口咽部鳞癌易发生溃疡，多为质硬，边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

（3）疼痛：口咽癌早期无疼痛或仅为轻微触痛，当肿瘤溃疡时始出现较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。常表现为牙痛、耳痛、咽痛等三叉神经支配区疼痛。

（4）出血或张口困雅：当晚期肿块增大，溃疡加深或溃烂时，可见渗血，口呼秽气，张口及吞咽困难。

（5）发音或呼吸困难：若肿瘤发生在腭扁桃体，可表现为单侧扁桃体增大，当瘤体增大到一定程度，可影响发音和吞咽，甚至阻塞气道，出现呼吸困难。

（6）淋巴结转移：口咽癌初期症状不明显，而恶性程度较高，发展较快，容易发生颈部淋巴结转移，往往在颈部出现淋巴结转移灶时才就诊。

三治疗原则

治疗方案取决于病灶部位，病理类型和分期，以综合治疗为主：包括手术、化疗、放疗以及单克隆抗体治疗（结合放疗）。患者应该在专门的头颈中心由一个多学科团队进行管理，以达到最佳治疗结局。

四康复建议

进质软的食物。硬的食物有时会刺破肿瘤引起出血的，保持口腔卫生防感染造成出血。忌辛辣刺激性，肥腻、油煎、霉变、腌制食物，戒烟、酒。定期复查。

五预防

注意个人卫生，保持口咽部清洁，纠正不良生活习惯。定时体检

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