细说小儿腺样体肥大及推拿治疗

常有宝妈向源源老师寻求帮助：宝宝反复感冒，总是鼻塞、流涕、张口呼吸，睡眠反复不安。西医院诊断为腺样体肥大，建议手术治疗。可宝宝才３岁，基于安全考虑，妈妈希望采取保守治疗，于是来寻求帮助。今天我们就详细了解腺样体肥大到底是怎么一回事！

腺样体的位置

腺样体是人体正常的免疫组织，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，是一组淋巴组织块，正常情况下腺样体组织会在儿童2-6岁时增生明显，10-12岁开始逐渐萎缩退化，如果腺体反复受感染刺激，可致腺体增生肥大，出现相应的临床症状，影响宝宝的生长发育。临床上急性上呼吸道的反复感染、鼻及鼻窦炎、慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎等均会对鼻咽部的腺样体造成刺激，引起气道狭窄，进而引发一系列的症状。

腺样体肥大的症状

腺样体病理性肥大可造成后鼻孔的堵塞，使鼻腔分泌物无法正常通过鼻窦、鼻腔排出而蓄积在鼻道内，当局部聚集的分泌物达到一定的量时会引起鼻部机械性阻塞。在临床上主要表现为鼻部症状，以鼻塞为主，伴有流浊涕、鼻音。如果腺样体异常肥大堵塞气道可导致睡眠中打鼾，张嘴呼吸，呼吸粗重等。严重可致睡眠呼吸暂停，长期缺氧将会引起低氧血症，导致小儿生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习障碍、情绪不稳定。

西医如何治疗腺样体肥大

现代医学多采用外用激素或手术切除进行治疗。有研究表明，行扁桃体及腺样体摘除术可有效改善临床症状，减少呼吸道感染次数，且不会降低自身免疫功能，但手术治疗面临种种风险，如出血、麻醉意外、术后感染、腺样体残留、软腭轻瘫等问题。由于腺样体在儿童3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护作用尤为重要，不宜在此阶段行手术治疗，而且腺样体组织在青春期以后会逐渐萎缩，所以我们可以采用保守治疗让腺样体少受刺激，平稳度过这段时期。

中医眼中的腺样体肥大

中医古典文献中并没有对腺样体肥大的明确记载，现代医学根据其临床表现以及病因病机，认为本病属于“痰核”范畴。其病位位于鼻咽部，乃肺之门户，该病是有形之痰搏结于此，日久而成。在《丹溪心法.痰十三》中就指出：“凡人身中有结核不痛不红，不作脓者，皆痰注也。”而痰的形成，与脾肺二脏密切相关。中医自古就有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的说法。小儿具有脏腑娇嫩、形气未充、肺常不足、脾常不足的生理特点。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，若小儿肺气不足，外邪侵袭，肺失宣降，水湿失于健运，聚而成痰浊。脾主运化，小儿脾气虚弱，饮食不知节制，脾失健运，则气机失调，水湿停聚，久聚成痰，痰浊有形之邪随气上贮于肺，壅塞于肺道，使肺宣发肃降功能失常，痰气瘀血互阻，日久成痰核，最终导致腺样体肥大。

小儿腺样体肥大的推拿治疗

根据上面中医理论的分析，腺样体肥大是由于痰浊和瘀血为患，将其归结为“痰核”范畴，可按＂鼻渊”“鼻窒”论治。根据不同阶段出现的临床表现，可将本病分为邪著期、痰凝期、成核期三个阶段，每一阶段病机不同，治法各异。下面，就为大家介绍腺样体肥大的３期临床表现及防治手法。

邪著期

鼻咽部受外邪侵袭，仅以反复感冒、鼻塞流涕为主要临床表现，尚未出现腺样体肥大。此期应“未病先防”。可近取揉鼻通、迎香，拿揉风池、风府，远取清肺经，补脾经，掐揉四横纹，揉太渊、列缺等以益气解表、调和营卫。

痰凝期

外邪经久不祛，痰浊内生，凝于鼻咽部。主要表现为鼻塞不通，喉中有痰，不时咳嗽清嗓，夜寐呼吸音重，张口呼吸。此时应“既病防变”，近取揉鼻通、迎香，拿揉风池、风府，远取揉外劳宫、鱼际，清板门，补脾经，掐揉四横纹以祛痰通络、调和气血。

成核期

此期病邪久积，痰瘀互结，聚而成核。主要表现为呼吸音粗、睡眠打鼾、憋闷、睡眠障碍，症状每因感冒加重。此期应“已病防复”。应近取揉鼻通、迎香，拿揉风池、风府，远取揉二马，补脾经，补肾经，掐揉四横纹、鼻咽点，擦揉肺俞、脾俞、肾俞以化痰软坚、逐瘀通经。此外，特别需要我们注意的是，腺样体肥大发展的三个阶段并没有明显的界限。各期症状交错出现，因此运用手法时也应三者兼顾而有所偏重。

预防调护

腺样体肥大的发生与反复上呼吸道感染密切相关，“未病先防”就显得尤为重要。在小儿日常喂养当中饮食要合理搭配，并带孩子进行适当的户外活动，加强小儿正气，提高抵御外邪的能力。在气温变化剧烈时节更应注意随时调整衣物，在细菌病毒易于流行的冬春季节，尽量少去人多的地点。一旦出现上呼吸道感染的前兆，如打喷嚏、咽痒、鼻塞等症状，要及早干预，避免疾病进一步发展。

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