终于拿下你30年巨大腮腺包块

耳朵边儿出现一个小疙瘩

不疼不痒

很多人认为可能是上火了

不用管它

实际上，这个“疙瘩”久拖不治会出大事

小岳岳也曾有过这样的烦恼

周大叔，家住旬邑县，前些日子刚入住耳鼻咽喉头颈外科的病房时，他的耳朵下方长了一个7cm大小的肿瘤，明显在面部凸起，那模样也让病区不少患者吓了一跳......

耳朵后“鼓包”

原来是腮腺肿瘤

“这包已经长了快30多年了，一直不痛不痒，我也没在意；但这两年包块加速生长，哪想到会这么大......我不会得了什么重病吧！”来院时，周叔为自己脸上的“包”愁坏了......耳鼻咽喉头颈外科王艳婷医生接诊后，立即为患者安排做了腮腺彩超检查，结果考虑巨大腮腺混合瘤，汇报副主任袁浩展后，袁主任决定为患者手术治疗，便安排周叔住院。

“患者的肿瘤多考虑良性，但不能做单纯的肿瘤剜除术，而是需要进行腮腺浅叶及肿瘤切除术，否则肿瘤很快就会复发。另外，面神经受损，患者术后可能会不同程度出现面瘫，因此最大程度保护面神经的完整性是腮腺手术的重中之重。”袁主任介绍道。

精心手术帮助患者除瘤“换脸”

袁主任为周叔制定了完善的手术方案，计划为他进行腮腺全切术，手术中先将面神经解剖出来加以保护，然后再将肿瘤所在的腮腺深叶及浅叶一并切除。

经过术前周密的准备，副主任袁浩展带领王艳婷及阮鸯医生顺利开始手术，但手术现场不同乐观，实际情形远比预想更为棘手：一是肿瘤巨大，面神经主干及分支移位难以找到；二是肿瘤周围血管密集，稍有操作创面就有渗血，导致术野不清；三是面神经分支细如发丝，稍微钳夹或者双极电凝止血均有可能出现面神经损伤，导致面瘫，可能导致手术侧眼睛闭不上，口角歪斜。

手术台上袁主任依然保持着镇静，一点一点游离组织，用湿盐水纱布压迫止血，保持手术术野清楚，才率先在一个狭窄缝隙找到了移位的一个面神经分支，接着“顺藤摸瓜”，循这一分支找到面神经主干，再从主干寻找其它分支，终于将面神经主干和5个分支完整找到并游离！原来，周叔的肿瘤位于腮腺深叶，原来面神经分支被挤压向浅部，而主干却被压在了肿瘤的深部，面神经分支就像五个手指紧紧地攥着肿瘤。好在，手术已成功了一大半！随后，腮腺周围主要的动静脉被完整地保留，腮腺全叶及肿瘤被快速的予以切除，复杂腮腺肿瘤手术成功完成！

术后病理检查证实确实为良性的腮腺混合瘤。9天后，周叔恢复出院时，面部已恢复正常。

手术前后对比图

近年来，市一院耳鼻咽喉头颈外科诊治水平迅速提升，已自主完成腮腺腺样囊性癌、粘液表皮癌、恶性腮腺混合瘤、腮腺转移癌、沃辛瘤等多种腮腺良恶性肿瘤根治术20余例，面神经均得到很好地保护，均取得满意效果。

很多人知道腮腺这个名字

可能来自于流行性腮腺炎

小时候有很多同学因为得了这个病而被隔离在家

对于耳鼻咽喉头颈外科的大夫来说

腮腺肿瘤是最常见的疾病之一

不可忽视的良性肿瘤

据市一院耳鼻咽喉头颈外科副主任袁浩展介绍，腮腺肿瘤是头颈外科最常见的疾病之一，如果大家摸到自己在这个位置有肿块，务必小心，请找专业的耳鼻咽喉头颈外科医生检查。

腮腺良性肿瘤中较为多见的是多形性腺瘤，虽是良性肿瘤，但是仍不可忽视。一是多形性腺瘤包膜不完整，肿瘤细胞可通过出芽生长的方式累及周围腺体，手术不彻底会导致复发；二是面神经分支呈网状分布于腮腺的深叶与浅叶之间，多形性腺瘤一般无自觉症状，但是长期缓慢增长，导致面神经推挤移位，肿瘤的异常增大则会直接压迫神经，也同时增加了手术的风险和难度，面神经受损的概率增大。

同时多形性腺瘤长期缓慢生长可能会癌变，肿瘤直接侵犯面神经，导致面瘫症状，通常还会伴有疼痛不适等表现。

腮腺肿瘤是常见的头颈部肿瘤之一。它起病隐匿，早期没有症状。当肿瘤引起面部不对称时，它已经有相当大的体积了。手术中如何尽可能保留面神经，不得已切除神经后如何及时修复是腮腺肿瘤切除的要点之一。

耳鼻咽喉头颈外科专家简介

王新亮教授

主任医师

耳鼻喉头颈外科主任

医学学士学位，西安医学院、咸阳市职业技术学院、西藏民族学院特聘教授、陕西省耳鼻喉头颈外科保健协会委员，陕西省头颈外科肿瘤协会委员，陕西省康复医学会听力专业委员会委员、中华医学会耳鼻喉科分会会员、咸阳市医疗事故鉴定专家库成员。

王新亮教授联系方式：

陕西省耳鼻咽喉头颈外科学分会主委许珉教授长期坐诊查房手术

许珉，医学博士、一级主任医师、教授、博士生导师。陕西省耳鼻咽喉疾病质量控制中心主任；陕西省耳鼻咽喉头颈外科学分会主委；陕西省耳鼻及头颈疾病临床研究中心主任；中华耳鼻咽喉头颈外科分会委员；全国中西医结合耳鼻咽喉头颈外科分会委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等十三个专业统计源期刊编委；陕西省医学会第十二届理事会理事；陕西省老年医学会常务理事。

年日本大阪大学访问学者，回国后开展了人工耳蜗植入手术余例。注重中耳术后听功能重建，各型中耳炎的诊断与治疗，各种耳聋的诊断与治疗。

袁浩展副教授

副主任医师

耳鼻喉头颈外科副主任

中国抗癌协会陕西头颈肿瘤专业委员会委员，咸阳市医疗质控中心耳鼻喉学科副主任委员，陕西省听力康复专业委员会委员，陕西省医师协会耳鼻咽喉科分会会员，陕西省保健协会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员，从事医疗、教学、科研及管理工作近20年，擅长耳鼻咽喉头颈外科学疾病的研究和诊断治疗，尤其是精于耳显微外科、咽喉头颈外科疾病的精准治疗及喉功能重建。先后在国家级医学杂志发表医学论文10余篇，其中2篇被Sci收录，其中科技核心期刊7篇。

袁浩展副教授联系方式：

耳鼻咽喉头颈外科是咸阳市耳鼻咽喉学科领域成立最早的科室，科室各种检查设备齐全，集临床、教学、科研为一体的综合性科室。现有人员24名，其中，主任医师1名，副主任医师2名，研究生1名，中级职称7名，初级职称14名。科室荣获咸阳市科技进步奖3项。

科室自年5月开始，率先在咸阳引进并开展了低温等离子手术，并将等离子广泛应用于鼻腔、咽喉部手术中，如治疗鼻出血，鼻甲肥大，鼻腔肿瘤，咽后壁淋巴滤泡射频消融，扁桃体摘除及消融等。目前来说，耳鼻喉科在等离子方面的技术已趋于成熟，并形成了自己一套独特的治疗体系。

线索提供：袁浩展

编辑：薛瑞卿

责编：陈琼

审核：刘萱

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