专家腺样体肥大的症状与诊治

杨华

医院耳鼻喉科头颈外科主任医师

腺样体又称增殖体，属于淋巴组织，具有一定的免疫作用。腺样体肥大需要手术吗？在回答这个问题前我们先简单了解一下腺样体的解剖位置和肥大可能导致的疾病。

临床症状

腺样体位于鼻咽部，左右靠近耳咽管的开口，前方就是后鼻孔。如果腺样体肥大，可能出现以下主要表现：

1鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎

孩子常说鼻子不通气，流黄鼻涕，这是后鼻孔被腺样体堵塞导致的。长期慢性鼻炎、鼻窦炎也有相应的病变。

2耳闷、听力不好、中耳炎

这是腺样体压迫耳咽管开口导致慢性分泌性/卡他性中耳炎，严重者可出现胶耳、化脓性中耳炎。

3睡眠打鼾、张口呼吸

这是肥大的腺样体堵塞上气道导致孩子被迫张口呼吸，有的孩子还合并扁桃体肥大，这样气道阻塞情况会更为严重。

4上颌发育障碍

由于鼻腔通气不足，气流应力不够，会导致上颌发育差，上下颌发育不对称，出现类似于“地包天”的面容，严重影响孩子的外观。

5发育障碍

有些病情严重的孩子甚至出现不同程度的发育障碍，比同龄孩子个子矮，反应迟缓。

治疗方法

出现以上的情况，我想大部分家长都会非常担心和焦虑。如果不积极治疗，对孩子的健康可能确实产生严重影响。

一般情况下手术是治疗的首选方法。常用手术方法如下：传统的腺样体刮除法，腺样体刨削系统辅助切除，内镜低温等离子刀辅助腺样体微创切除。

目前所采用的手术方法是内镜下低温等离子刀辅助腺样体微创切除，主要好处如下：创伤轻微，保护重要结构避免损伤；切除比较干净；出血明显减少；术后恢复更快。

手术时机如果孩子太小，不能耐受麻醉，保守治疗是首选，其次再考虑手术。如果腺样体肥大导致的症状明显，年龄不是绝对问题。孩子3岁以上一般都可以耐受麻醉。

腺样体切除对孩子免疫系统并不会造成太大的影响，因为手术并不会切除所有的淋巴组织。

注意事项

住院前2周避免孩子感冒发烧咳嗽。手术前后让孩子多喝水，吃好消化的食物，避免积食上火影响手术。术后也不需要给孩子“大补”。避免剧烈运动。

术后一定要预防呼吸道感染，尽量避免去人多密集、空气不流通的公共场所。此外还需要警惕伤口感染；如果孩子鼻子堵得特别严重或者发烧了，医院看医生。

同时，做扁桃体手术的孩子还会感觉到吞咽疼痛，这是正常现象。但是如果孩子出现吞咽疼痛加剧的现象，也要考虑术后伤口感染的可能性，医院就诊。

腺样体是人体的淋巴组织，不管手术切除多么干净，仍然会有一些孩子出现代偿性增生，这是人体的自然反应。可能会有极少数孩子再次增生明显，引起症状时需要再次手术。所以术后的定期复查很重要也很必要。

（人人健康年9月上“专家门诊”）

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