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刘鑫正畸病例系列双期矫治替牙期开

2018-4-7 来源：本站原创浏览次数：次

关于早期矫治

大多数孩子接受正畸治疗的最佳矫治时间是10～14岁，就是孩子们乳恒牙刚替换完成时，女孩发育比男孩快，一般为10～12岁，男孩为12～14岁。这个时期的治疗我们一般统称为『常规矫治』。

在此之前，处于乳牙期和替牙期的小孩子一般是不建议进行过早矫治的，只有当他们的错??畸形影响到正常的生长发育时才做矫治，在常规矫治之前做的正畸治疗我们统称为『早期矫治』。

在早期矫治中，针对“口呼吸”引起的『伸舌、吐舌不良习惯』的治疗占早期矫治的10%左右。人们在正常情况下，都是通过鼻呼吸来完成呼吸活动的，只有在剧烈活动时，鼻呼吸无法满足我们对通气的需要时，才使用口呼吸来补充不足的通气量。如果孩子患有腺样体肥大、扁桃体炎、扁桃体肥大，鼻炎、鼻窦炎时，后鼻道的空间减小，使得在正常情况下鼻呼吸就已经无法满足我们对通气的需要，只有使用口呼吸来补充不足的通气量，口呼吸时，患者的舌头必须前伸，气道才能充分的打开，久而久之将引起患者出现“伸舌或吐舌不良习惯”，前伸的舌头会顶着上下颌前牙向前，使患者出现前牙开??，上下颌前突的症状。

伸舌、吐舌不良习惯病例一例

（图1）

▲如图1所示

患者：XXX，男，10岁，替牙??，11、12、16，21、22、26，31、32、36，41、42、46已萌出，11、12、21、22／31、32、41、42开??伴反??。侧貌观下颌略突。患者家长自述有扁桃体肥大史。

矫治中首先嘱患者家长继续积极治疗扁桃体肥大，解除病因。

（图2）

▲如图2所示

Ⅰ期矫治使用上下颌2×4技术，排齐上下前牙，做垂直牵引和Ⅲ类牵引，解除患者牵引开??、反??。矫治时间：9个月。

（图3）

▲如图3所示

Ⅰ期矫治始终佩戴上颌腭屏，阻止患者舌前伸，破除不良伸舌习惯，Ⅰ期矫治结束后，依然嘱患者佩戴上颌腭屏。

（图4）

▲如图4所示

患者Ⅰ期矫治9个月后复诊，上颌腭屏脱落，前牙咬??变浅，重新为患者制作上颌腭屏。

（图5）

▲如图5所示

患者Ⅰ期矫治结束16个月后开始Ⅱ期矫治，上下颌牙齿排齐、整平，继续佩戴上颌腭屏。

（图6）

▲如图6所示

Ⅱ期矫治5个月后，上下颌牙齿排齐、整平，去除上颌腭屏，此为上颌腭屏去除3个月后，前牙覆??保持去除前状态，未变浅。

老师简介

刘鑫

中国人民解放军第四军医大学口腔医学院正畸科副主任医师、副教授。硕士研究生导师，中华口腔医学会种植专业委员会委员。年毕业于第四军医大学口腔系获学士学位，年获口腔医学硕士学位，承担陕西省社发公关项目2项，获全军医疗成果奖二等奖1项，主编专著1部，参编6部，以第一作者身份发表被源期刊或核心期刊收录学术文章20余篇，发表被Sci收录国际论文5篇，其中两篇以临床病例汇报形式分别被正畸权威杂志JCO及DentalTraumatology收录。临床主攻方向：微小种植体支抗。

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