腺样体肥大的常见病因及家庭护理

咽部存在着广泛的淋巴组织，形成咽部淋巴环，其中最重要的是扁桃体及腺样体。腺样体，又名咽扁桃体、增殖腺，是位于鼻咽顶后壁的一组淋巴组织，是咽淋巴内环的重要组成部分，是儿童时期重要的免疫器官，腺样体在婴儿出生后随着年龄的增长而逐渐增大，6～7岁时达最大程度，以后开始逐渐退化。

腺样体肥大是指腺样体增生肥大且引起相应症状，是儿童常见病之一。由于肥大的腺样体机械性压迫咽鼓管咽口、阻塞后鼻孔，造成儿童鼻腔通气和鼻腔引流功能障碍，会引发一系列临床症状，如打鼾、睡眠憋气、张口呼吸、鼻塞、流涕、耳痛、听力下降等，长此以往，对儿童的生长发育造成严重的危害。腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因。

一、腺样体肥大的病因

引起儿童腺样体肥大的原因有很多，目前研究主要集中于腺样体肥大的微生物学及免疫学方面的改变，反复急性上呼吸道感染、鼻－鼻窦炎、免疫及过敏体质等都可能与腺样体肥大相关。

1上呼吸道感染　急性上呼吸道感染是包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽－扁桃体炎的一组疾病的总称，病原体以病毒为主，约占70%～80%，其次为细菌，约占20%～30%，好发于冬春季节，具有一定的传染性。2～6岁的儿童免疫系统尚未健全，是上呼吸道感染的高发人群，特别是学龄前儿童进入幼儿园后，儿童之间交互传染，上呼吸道感染可频繁发生，此时又正值腺样体增殖的旺盛期，腺样体反复受到炎症的刺激而发生病理性的增生，引起腺样体肥大。

2鼻－鼻窦炎　鼻－鼻窦炎和腺样体肥大是相互影响的两个坏兄弟，鼻－鼻窦炎可以引起腺样体肥大，腺样体肥大又可以加重或者引起鼻窦炎。鼻－鼻窦炎从鼻后孔流下的鼻腔分泌物反复刺激腺样体使之增生肥大且长期处于炎症状态，且腺样体肥大可致鼻腔通气引流障碍，滞留鼻腔、鼻窦的气体和分泌物增加了感染几率，易引发鼻－鼻窦炎。另外，儿童免疫功能相对不完善，腺样体成为细菌、病毒寄生场所，易引起儿童鼻－鼻窦炎发作。鼻－鼻窦炎病情加重且难愈，分泌物又长期慢性刺激腺样体，使之继续增生肥大，形成恶性循环。

3免疫因素　儿童的先天免疫力主要来源于母体，先天免疫力不足时后天免疫功能发挥作用，在机体受到细菌或病毒的侵袭后，可刺激腺样体的淋巴细胞增生，发挥局部免疫作用，这些增生的细胞大多处于S期，增长期的细胞活跃，免疫反应增强，产生更多的免疫活性物质，促使腺样体淋巴组织不断增生，引起腺样体肥大。

4过敏体质　过敏体质属于先天免疫功能异常，与遗传有关，过敏原与特异性抗体相结合，产生过敏反应，如过敏性鼻炎、药物过敏、花粉（尘螨、冷空气）过敏等，因过敏反应导致腺样体局部水肿而肥大。

5食物不耐受　食物不耐受是由IgG抗体介导的迟发型变态反应，当人体摄入食物不耐受检测阳性的食物时，这些食物可能会引起机体免疫系统一系列的反应，腺样体作为人体的免疫器官之一也会发生一系列的免疫反应，形成免疫复合物。沉积于毛细血管基膜的中等分子复合物固定并激活补体，产生生物活性递质，导致腺样体组织损伤及炎症反应，这种免疫损伤不断累积，最终引发腺样体肥大反应。因而认为，食物不耐受是引起腺样体肥大的可能病因之一。

6胃食管反流（gastroesophagealreflux，GER）　虽然目前集中于胃食管外反流对腺样体肥大影响的研究有限且无定论，但咽喉反流和胃食管反流病在耳鼻咽喉科疾病中扮演的角色不容忽视，这或许为解释临床中为什么有部分腺样体肥大的患者无感染也无特异性抗原提供了新的病因依据。胃食管外反流与腺样体之间的相关性也有待更进一步的临床和实验研究。

二、腺样体肥大的护理

儿童腺样体肥大症状多表现为打鼾、张口呼吸、睡眠憋气、鼻塞、流涕、听力下降、注意力不集中、学习成绩下降等。该疾病危害性大，但易被家长忽视，如治疗不及时，可引等诸多并发症，对儿童的生长发育造成严重危害，建议家长针对病因做好护理。同时，家长应注意患儿夜间睡眠情况，观察打鼾、张口呼吸、憋气等症状是否缓解或消失。

1积极防治上呼吸道感染　在人体防御功能降低时，病毒或细菌乘机而入，诱发急性上呼吸道感染。因此，要避免淋雨、受凉和过度疲劳；避免用手去揉擦眼睛和抠鼻；避免在流感高发期去人群聚集的场所；坚持用冷水洗脸和清洗鼻腔，提高耐寒能力；经常室内开窗通风，保持室内空气新鲜；避免儿童长期反复感冒；适当增加活动，增强抵抗力，预防感冒的发生。

2积极防治鼻炎（鼻窦炎）　及时治疗上呼吸道感染，防止并发鼻－鼻窦炎，对于鼻－鼻窦炎患儿，视情况应用抗生素、糖皮质激素等，过敏性鼻炎患儿在生活中应注意避免接触过敏原，合理膳食，增强体质。擤鼻涕要注意正确的方法，应先堵塞一侧鼻孔，擤干净另一侧鼻孔鼻涕，交替进行。

3注意规避致敏原　过敏体质的孩子，需要注意规避致敏原。常见的致敏源有粉尘、动物皮毛、烟雾、花粉、尘螨、霉菌以及某些过敏性食物，如动植物蛋白。改善生活环境卫生，减少屋内尘螨暴露数量，定期用热水洗烫床单、毛绒玩具，并在阳光下暴晒；婴幼儿远离烟草烟雾和雾霾环境；避免接触狗、猫等宠物；饮食上避免既往引发个体过敏的特定食物等。

4纯母乳喂养　建议在婴儿出生后进行纯母乳喂养，母乳是没有污染且含有丰富抗感染物质的天然食品，特别是初乳，更是含有大量的免疫抗体，比如乳铁蛋白、IgA、IgG、IgE、IgM、巨噬细胞等。母乳喂养可为婴儿提供珍贵的免疫物质，增强机体抵抗力，降低罹患感染和过敏性疾病的风险。

5饮食习惯　学龄前儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对高于成人，合理营养不仅能够保证他们的正常生长发育，而且能够增强自身抗病能力。儿童的膳食必须由多种食物组成的平衡膳食，才能满足其各种营养素的需要，食物应多样，谷物为主，多食新鲜蔬菜和水果，经常食适量的鱼、蛋、禽、瘦肉、豆类等优质蛋白，养成良好的生活习惯，均衡饮食，肥胖患儿需要控制高热量食物。平时避免辛辣、油炸或膨化类刺激性食物，饭后勤漱口，保持口腔清?洁。要忌膨化食物。

6对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2至10岁期间，应提早预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，医院诊断治疗。

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