专家细谈ldquo腺样体肥大rdq

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大，本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。今天我们医院耳鼻喉科专家王金明的详细解释。

临床表现

（一）局部症状

1、鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声。

2、耳部症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣，儿童一般不会自诉听力下降，但平时看电视时爱把音量开得很大。

3、咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳或间断性咳嗽，易并发气管炎。

4、严重者有腺样体病容：长期用口呼吸，影响颌面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚，下颌下垂，表情淡漠等表现。

（二）全身症状

主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、张口呼吸、反应迟钝、白天爱打瞌睡、上课时注意力不集中、记忆力不好和性情暴躁等等表现。

检查

1、腺样体面容：由于长期用口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。

2、口咽部检查：可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。

3、前鼻镜检查鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。

4、电子纤维鼻咽镜检查：可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈橘瓣状，有纵行的沟。电子鼻咽镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的压迫情况。目前一般均采用纤维鼻咽喉镜检查，不论年龄大小均可以检查。

（本图为春节前拍摄）

5、鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。

6、X线鼻咽侧位片或CT检查：可见鼻咽部软组织增厚。

诊断要点

1、腺样体面容，硬腭高而窄。

2、纤维鼻咽喉镜检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起，鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块，触诊目前很少用，可能在基层没有纤维鼻咽喉镜检查的情况下可以使用。

3、鼻咽X线侧位拍片或CT扫描，有助于诊断。

手术适应症（条件）

1、腺样体肥大引起用口呼吸、打鼾、憋气或有闭塞性鼻音。

2、腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈者。

3、已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。

4、腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。

手术方法

医院耳鼻喉科特引进美国低温等离子技术，利用低温等离子体中高速运动的离子动能打断靶组织的分子键，使细胞以分子为单位解体，达到彻底消融的目的。组织温度保持在40-70℃。加之热渗透小，所以无论是直接还是间接组织的损伤都非常小。近年来，该技术在耳鼻喉科领域应用广泛，临床效果非常好。

传统手术创伤性大，出血多，易复发。医院耳鼻喉科美国低温等离子技术，具有微创冷融、出血少、手术精度高等特点。

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