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基本认识

腺样体又称咽扁桃体、增殖体，为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，但又不同于扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，在鼻孔的最后端，相当于蝶骨体和枕骨底部。肉眼无法直接看到。

如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(又称咽鼓管，由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。

可以这样简单理解：腺样体在通往眼睛、耳朵、鼻子、咽喉的十字路口上当“交警”（命苦，一辈子还只能是个“协警”）。

腺样体肥大通常会合并鼻炎、扁桃体炎、咽炎等鼻咽疾病存在。腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，保守治疗比较麻烦，医院基本上无论病情轻重，都是建议直接手术。目前手术也是见效最直接的方法，但也存在一定的复发几率、全麻风险。手术通常会连同扁桃体一起割除。

病因造成腺样体肥大的原因，基本分为三点：1.鼻病;2.上气道疾病、咽喉部炎症（扁桃体等）、反复感冒等;3.个人体质（过敏、生理性、遗传）;

1.鼻病：

这是造成腺大的最常见、最主要的原因。是什么样的鼻病，还要根据每个孩子的不同情况，进一步诊断。可能是过敏性鼻炎，也可以能是鼻窦炎，也可能是慢性鼻炎或其他鼻病。

鼻炎的反复刺激，造成腺样体肥大。腺样体肥大后，反过来更加造成鼻窦的排泄不正常、鼻粘液的排泄不正常。这里经常会出现两种极端：有的孩子之前并没有鼻炎症状，有了腺样体症状后，反而鼻炎症状也出现或加重了；有的孩子之前就有鼻炎的症状，有了腺样体症状后，反而鼻炎症状减轻了。（为何出现这种情况暂且未知）但还有一种情况，有的孩子鼻炎的症状并不显现，有时医生会说有鼻炎，但家长会说‘我家孩子没鼻炎啊’，实则不然，孩子确实有鼻炎，只是不表现出来（或症状不明显而已），这样的孩子做完手术后，有一半会突然表现出鼻炎的症状来。

有的孩子随着年龄增长或时间的推移，鼻病也许会慢慢好转（尤其是过敏性鼻炎），这种情况下，孩子就只有单纯的腺样体肥大的症状了。

2.炎症：

这个好理解，反复的感冒发烧等刺激，造成腺样体肥大，这种情况下多半会合并扁桃体肿大。

腺大如伴有长期反复化脓性扁桃体炎，则腺样体治疗相对来说比较困难。

3.个人体质不同。

腺样体是孩子呼吸系统第一道免疫防线，因孩子在1岁后从母体带来的抗体基本消耗殆尽，自身体质不强的情况下，腺样体为加强对空气周边环境的防范，本能的自我肿大应对。(这也是为什么有些家长说带孩子换个环境，或者回趟老家，孩子症状就会有些改善的原因。)这个基本属生理性。除了遗传以外，还有一种情况，那就是过敏，过敏反应常见造成腺样体组织充血水肿情况。

临床表现及危害（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为吞咽困难，厌食，睡眠时喜趴睡，张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多或者无任何分泌物，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患过敏性咳嗽、哮喘、气管炎等。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷。（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状。如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。（三）注意：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体重度肿大一起构成打鼾的病因（其主要是腺样体造成），应特别注意有无呼吸暂停，医院检查腺样体。危害：

1、当腺样体组织异常肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。

2、出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降。3、因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。4、长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。5、由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓‘腺样体面容’，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。另长期张口呼吸，会引发过敏性咳嗽、变异性哮喘、支气管炎等！6、有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称‘囔囔’声。7、还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。因此，如果孩子出现阵咳、打鼾、中耳炎，以及注意力不集中等症状时，家长要警惕孩子是否有腺样体肥大.下图为腺样体面容，如果不积极介入治疗，孩子以后就有可能长成这样：

上面基本知识面介绍完了，

那么，来讨论一下：

孩子得了腺大，

家长到底该怎么办？

端正态度

直面面对

积极治疗

为什么要先讲一下这个问题？？？是因为有的家长对待这个疾病，浑浑噩噩！破罐破摔！态度很消极！尤其是爷奶姥姥带孩子的，认为这根本不是病！“孩子打呼嘛，那是睡的香，不是病！”“等长大了就好了”“他爸爸和他二姑小时候也这样，现在不也好好的嘛”“哪有毛病啊，没事找事”……

只有在出现反复咳嗽、睡觉打呼严重、憋气难受、甚至出现中耳炎才去重视！或者抱着一丝侥幸！希望孩子自愈！

因为这个病基本在晚上表现，白天不表现或者症状较轻。所以，每到晚上看着孩子睡觉难受，医院看病、甚至手术。但第二天早上起床，孩子除了咳嗽两声后，又看不出什么毛病了，心里又一次侥幸：这是不是好了？今天晚上应该不会再有这情况了吧……

掩耳盗铃…浑浑噩噩…自欺欺人…破罐破摔的消极态度……这是对孩子的极不负责！

有病！得治！拖下去，只会越来越严重。

意念与祈祷，不会管用的！！！

那么，哪天你突然发现：这个娃怎么突然睡觉打呼了？张口呼吸了？憋气？说话“囔囔”的了？喘气不顺溜了？怎么办？

不要急，不要慌。也不必急着先去看医生，先自检一下：

最近有感冒吗？或者有些受凉一类的？有的话抓紧治疗，不要拖，该吃药就吃药，该打针就打针。感冒期间有这种情况算正常的。但如果感冒好后，一周后还是表现打呼、憋气、张口呼吸的情况，这就不正常了，这时候就要去看医生了。

有鼻炎吗？这种情况，真不好判断，因为小孩子又不会完全表述，所以，到底是鼻炎？还是感冒？还是合并存在？这确实让人头痛！

看下孩子的扁桃体。扁桃体发炎有情况，腺样体很有可能也会有反应。扁桃体、腺样体，就是两个把门的，一个管口、一个管鼻，两个亲密无间的战友，看到对方扛不住了，能不帮忙吗？

一般来说，如果有2度以上的情况，尤其是有红肿的情况，那建议一定要及时调理。医院的药物保守治疗，目前也就围绕这几个方面：1.消炎药抗生素类

2.抗过敏药

3.激素类

4.治鼻炎咽炎扁桃体类

中医多开消积食败内火、益气消痰化坚的汤药

医院医生所开药物，也大都是无奈之举，因为没有专门对症的药，都是打擦边球治疗，擦着了，继续用药，擦不着就手术

但是现在有一部分情况是查出后医生直接建议手术，家长一听就慌了....这么严重的吗

牧阑老师给讲解一下：并不是所有腺样体肥大，都要手术！达到手术的标准（注意，是达到，不是必须），应该至少有以下这几种情况之一：1.憋气严重、有憋醒状态。睡眠监测数据较差。睡眠质量差。2.经常反复咳嗽不愈。3.中耳炎，且保守治疗效果不佳。4.因长期张口呼吸，有非常明显的腺样体面容。5.尝试了两三种保守治疗方法、或治疗2到3月时间无明显效果。6.经常合并化脓性扁桃体炎，常规治疗效果不明显。而不是一旦确诊腺大，就必须手术。推拿调理腺样体

儿童为纯阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若虚火上扰，肺虚或脾虚，则邪滞鼻咽交界之处。痰气结聚，腺样体增值，咽喉不开，堵塞鼻窍而为之病。

根据本病的临床表现及病理特征，可归为“鼻窒”或“痰核”类进行辩治。

我们对此推拿的手法原则是“以通为用“去痰散结，通宣鼻窍。

中医学认为，鼻为气体出入之门户，司嗅觉助发音为肺系所属。

鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪，其调理亦不可单一而论，需同调共治。

《素问?阴阳应象大论》说：”肺主鼻，其窍在鼻"。肺与鼻关系最为密切，因脏腑的经络所属，表里关系，功能配合等因素与脾胃肾脏等密切相关，需肺、脾、肾三位一体，五维同调。

穴位推荐

合谷为阳明经穴，中医里有句经典叫做“面口合谷收”，意为头面五官疾病均可取合谷穴；

为什么会复发？复发是个体差异，体质强弱的问题。腺大这个毛病，没有真正意义上的治愈。只要腺样体存在一天，就有复发的可能，手术都有两三成复发几率。因为这是一团组织，和扁桃体差不多的东西，遇到感冒发烧头疼脑热一类的，会和扁桃体一样肿大，只是如果感冒发烧头疼脑热一类的好了以后，扁桃体（或者腺样体）自己消下去，就没事，就不是病。但如果没消下去，就需要再次介入治疗。只有等孩子青春期前后，腺样体这团组织完全萎缩没了，才算是彻底没有复发的可能了。现在要做的是坚持提升孩子免疫力，让其尽量的不再复发。

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