张口呼吸夜间打呼查查小儿腺样体是否肥大

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?点击标题下的生活与健康报 　　1.腺样体肥大可阻塞鼻咽：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞，长期张口呼吸，可影响面部和牙齿的生长和发育，（变丑）导致特征性的“腺样体面容”。

　　2.易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　3.引发中耳炎：腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎。

　　4.影响孩子发育：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

宝宝腺样体肥大有什么症状

局部症状：儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

临床鼻咽内镜检查：可发现鼻咽顶部和后壁表面有像剥了皮的小橘子似的淋巴组织。

腺样体肥大一定要手术吗

熊主任介绍，这个需要视情况而定，如果临床症状不典型，可先观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素、鼻腔清洗、清除脓性分泌物等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多吃蔬菜水果），减少空气污染（减少被动吸烟、尘螨，空调清洗，利用空气净化器等），加强身体锻炼，减少上呼吸道感染。两岁以下一般不建议手术。

哪些情况建议手术

一、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。

二、反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南，建议对4岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

三、如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。熊主任提醒各位家长，上述症状个别存在严重的呼吸道阻塞表现（多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在），缺氧症状明显，考虑尽早手术。一般患者药物治疗3个月，如果症状不改善有加重趋势的孩子都需要尽早手术。

（吴登钱应晓燕）

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