家长注意孩子扁桃体肥大和腺样体肥大是
2018-10-28 来源：本站原创 浏览次数：次当医生给出“扁桃体肥大，腺样体肥大”这样的诊断时，可能还会建议你手术。
什么！！这么小的孩子还要手术？
不要慌！！！
今天，我们就来讲讲，扁桃体和腺样体的故事。
扁桃体和腺样体隶属于是同一支战斗部队。这支战队的名字叫做“咽淋巴环”。咽淋巴环，是一群淋巴组织，由淋巴细胞组成，能产生抗体。
内环是位于咽喉各地的淋巴组织团块。
外环由颈部的一些淋巴结组成。
相互沟通
他们守卫着咽喉要道的大门，是防御细菌与病毒的战队。这个防御体系分为内环和外环，内环与外环相互沟通。整个战队“一荣俱荣，一损俱损”。
当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降时，咽淋巴环的防御力下降，病菌入侵时，内环淋巴组织会充血肿胀，如果无法完全控制病菌，感染可扩散至外环淋巴结。所以，当你感觉咽喉肿痛的时候，还会发现颈部淋巴结肿大的现象。
肿大的成员们并不是每一次都能恢复到原来的身材，加上长期战斗在第一线，压力山大，所以，各个成员或多或少都有另一个困扰：“肥胖”。
最容易发胖的两个成员就是，“扁桃体”君和“腺样体”君。
胖子就该受鄙视吗？肥胖的扁桃体和腺样体到底有什么危害？扁桃体表面有深浅不一的小隐窝，细菌易于藏匿其中，繁殖生长，成为潜在的感染病灶，一旦抵抗力下降，病菌们就会发起攻击，引起反复的感染。而肥大的扁桃体，更容易藏污纳垢。
这些病菌，特别是溶血性链球菌，在急性感染期，不但会攻击扁桃体，还会进入血液，随着血液流动到达心脏、肾脏，继而引发心肌炎、肾炎。腺样体过于肥大，会堵塞后鼻孔，引起鼻塞症状；会影响鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻窦内积聚，引起“鼻炎”“鼻窦炎”；会堵塞咽鼓管的开口，引起“分泌性中耳炎”。
扁桃体堵塞了咽部的通道，腺样体堵塞了后鼻孔的通道，阻碍了气流，还会引起打呼噜的症状。原本是抵抗外敌的英雄，突然，因为肥胖，变成了导致疾病的罪魁祸首，兄弟们表示很委屈：“为什么？”
在我们幼年时，身体的免疫系统还没有发育完善，咽淋巴环承载着守卫消化道和呼吸道入口的重要使命。此时，成员们的身材都会比较魁梧，而小朋友的的口腔和鼻咽腔空间又狭小，所以容易引起堵塞。一般在6岁左右，肥大达到顶峰。此后，随着全身免疫系统功能的完善，咽淋巴环开始退居二线，体积就会慢慢缩小。到12岁时，大多能退化到成人的水平。而此时，头骨发育基本完成，口腔和鼻咽腔的空间较之前扩大，堵塞的情况就会好转。
也许你会说，既然会退化，那有什么好急的？慢慢等，不就好了吗？对于大多数扁桃体和腺样体肥大的病例，我们的处理方式的确就是，“静静地看着你退化。”在这期间，如果出现鼻塞流涕，咽痛咳嗽，偶尔打呼发作的情况，一般首选药物治疗控制病情：
1、治疗鼻炎的鼻喷剂，
2、控制感染的抗生素，
3、促进黏液排出的促排剂，
4、清热解毒的中成药等。
但是退化的过程有时并不是那么顺利，比如急性炎症反复发作，慢性炎症持续刺激，会使得他们长期处于增生状态，没有办法恢复到苗条的身材。所以，有些人到了成年，扁桃体还会肥大，腺样体也会有残留。此外，如果肥大造成的症状过于严重，会导致无可挽回的后果，即使12岁后肥大情况好转，这些伤害也无法抚平了。
腺样体肥大引起的“鼻塞”症状会造成孩子注意力不集中，记忆力下降。
经常打呼噜，孩子会养成张口呼吸的习惯，长此以往，气流冲击硬颚会使硬颚变形、高拱。久而久之，面部发育也会受到影响，出现上唇短厚翘起、牙列不齐、面部肌肉不易活动，缺乏表情。医学上称为“腺样体面容。”
不要只知道“岁月是把杀猪刀”。腺样体肥大，同样是一把杀猪刀。
如果药物治疗的效果不明显，就需要考虑手术切除。哪些情况需要切除肥大的扁桃体和腺样体？原则上来说，3岁以前，一般不考虑手术切除，这时候，他们还是身体免疫系统的主力部队。（症状非常严重的，需要由医生权衡利弊）3岁以后，战队慢慢退居二线，可以考虑切除。
我们的宗旨是，“收益大，风险小，留；收益小，风险大，抛。”出现以下情况，建议手术切除：
1、扁桃体炎经常反复发作。
2、多次并发扁桃体周围脓肿。
3、扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声。
4、慢性扁桃体炎已经成为引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎。
温馨提示：扁桃体和腺样体的切除手术，都是从口腔进入。所以，不用担心会在脸上留下疤痕。目前，大多数采用全身麻醉（全麻不会让孩子“变傻”，持续“鼻塞打呼”倒是会让孩子记忆力减退，注意力不集中），根据症状选择性切除或者同时切除。
故事讲到这里，我很想打个字幕，“手术之后，咽淋巴环战队过上了幸福快乐的生活。”但是，HappyEnding永远只存在于童话中。每一次“减肥”，都可能遭遇“反弹”。正义的部队少了两个胖纸之后，为了保持整体的规模，其他成员可能会补上胖纸的空缺。这种现象，在医学上叫做“代偿性肥大。”
扁桃体的隔壁邻居“舌扁桃体”和扁桃体窝周围的一些淋巴组织就可能在术后增生肥大，看上去好像扁桃体君又回来了一样，而且因为他们的肥大，会引起咽部异物感，咽干不适，咳嗽咳痰等情况。
腺样体君术后有时也会出现再次增生的情况。这就是为什么有些患者在手术后又出现鼻塞、打呼复发，咽喉炎症状加重的原因。一般来说，可以依靠药物缓解症状，需要再次手术的情况较少。
“切，还是不切？这的确是一个问题。”当你纠结、迷茫、不知所措时，千万不要一个人扛着，把这医院的耳鼻喉医生决定吧！
潘喜娥副主任医师
荣誉成就
中国耳鼻喉微创治疗协会荣誉会员撰写国家、省级论文30余篇，曾多次参加高端耳鼻喉讨论会议，并提出许多宝贵提案。
擅长诊疗
擅长运用内窥镜对耳鼻喉科常见病和疑难病的诊断和常规治疗。包括对治疗各类鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、鼾症、腺样体肥大、扁桃体肥大、声带小结、声带息肉、各类中耳炎等具有丰富的临床经验。
健康热线：