扁桃体炎的中医辨证分型

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　　扁桃体炎常于春秋干燥季节发病，多见于青年及少年儿童。常由感冒，受凉，受热等导致身体免疫力底下所引起。从西医角度来讲，此症的致病因素有腺病毒和链球菌，葡萄球菌等。患者往往有吞咽疼痛、吞咽困难、畏寒发热、头痛、咽干、痒等症状，喉检有双侧扁桃体发红肿大，甚至化脓现象。

　“喉蛾”是扁桃体炎在中医里的术语，此症有急、慢之分，慢性扁桃体炎又称“慢蛾”、“蛮蛾”、“万蛾”。急性扁桃体炎多由外感风热邪毒，嗜食辛辣肥腻发物，以致肺胃火盛上炎于咽喉，导致咽痛、两侧扁桃体红肿，甚至化脓。本病辩证治疗主要以“清、消、补”为主。发病急骤者，多为实证、热证，宜疏风清热，利咽消肿；泻热解毒，利咽消肿。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，宜滋养肺肾，清利咽喉；健脾和胃，祛湿利咽；活血化瘀，祛痰利咽。

按照中医辩证可将扁桃体炎分为五种：

一、风热外袭型

症状：病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。

舌脉象：舌质红，苔薄黄，脉浮数。

辩证宗旨：疏风清热，利咽消肿。

二、肺胃热盛型

症状：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。

舌脉象：舌质红，苔黄，脉洪大而数。

辩证宗旨：泻热解毒，利咽消肿。

三、阴虚邪滞型

症状：咽部干掀，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。

舌脉象：舌质干红少苔，脉细数。

辩证宗旨：滋养肺肾，清利咽喉。

四、气虚邪滞型

症状：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。

舌脉象：舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

辩证宗旨：健脾和胃，祛湿利咽。

五、痰瘀互结型

症状：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。

舌脉象：舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。

辩证宗旨：活血化瘀，祛痰利咽。

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