小儿腺样体肥大的治疗思路你了解吗
2018-5-15 来源：本站原创 浏览次数：次医师说常见病
当归小编
司大夫，下午好，很高兴可以采访您，请您帮我们讲一下很多家长都比较关心的小儿腺样体肥大这个问题。
司庆阳医师
很高兴可以跟大家分享小儿腺样体肥大这个问题。这个病，不光小孩儿容易出现，成人也有。主要表现为呼吸不畅，夜间张口呼吸，甚至打呼噜。这个病并不是原发病，而是由于反复的发烧、经常感冒刺激发生。
当归小编
司大夫，请您帮我们讲述一下这个病的病理基础吧？
司庆阳医师
生病都有内因、外因、不内外因的影响，而小儿通常受情志因素的影响较小。小儿腺样体肥大这个病一般是由于痰浊内生的同时，受到外感风邪反复触发引起，痰浊化生成有形的痰结，也就是以腺样体和扁桃体肥大，以及颌下淋巴结肿大的形式表现，病理基础最重要的就是痰。
在这里要先简单介绍一下孔光一老师提出的三焦膜系理论，这个理论全面讲起来比较复杂，但是简单理解说就是全身的粘膜，比如呼吸道、消化道、滑膜、血管内皮等的膜系都是有关联的，而这些部位都属于三焦所属，三焦是通达表里内外的一个通道，即是生理代谢的传导通道，也是病理传导的通路。
比如，小孩儿经常是今天吃了油腻之品，第二天就会扁桃体肥大而导致感冒发烧，这就是通过三焦传导的。这些孩子一般都是吃肥甘厚味较多，中焦疏导不利，内生痰浊，内生的痰通过三焦传导到上焦，聚集在鼻腔、咽腔等部位，当外感引动，从而进一步导致腺样体、扁桃体等红肿肥大，急性发病。
另外，小儿为少阳之体，阳气容易亢动，阴分常显不足；痰作为病理产物，是津液生成的，所以消耗人体的津液，同时还阻碍津液的输布，最终痰邪内生和阴分不足这两个病因常常同时并存，使病理基础变得更加复杂。
当归小编
司大夫，您在临床上如何治疗此疾病呢？
司庆阳医师
临床上没有固定的治疗方法，常常需要辨证论治。
对于本身已经腺样体肥大又伴有外感的患儿，我们常常会首先使用宣肺疏风化痰的方法，要特别注意痰这个病理因素，常用的药物有僵蚕，浙贝等。
对于痰热内盛的患儿，阴液常常不足，痰盛的时候要以化痰为主，但化痰的同时，不要使用太过燥烈的药物，痰消之后的治疗要在一定程度上顾护津液。所以这时常常使用到麦冬，热盛、阴伤的情况下，麦冬性濡润，助化痰。
除了化痰，常常还会使用咸寒之品，帮助软坚散结，尤其是对于大便干结的小儿，我在临床上常常使用玄参，咸寒软坚散结。
如果伤阴日久，汗多，运动后咳嗽加重，甚至憋气的小孩儿，这时往往气阴两虚，常常加入南北沙参。
当归小编
司大夫，这样的孩子平时肯定也有很多需要注意的，您能具体说一下吗？
司庆阳医师
对于这类小儿来说，控制饮食是非常重要的。有些小孩儿贪吃油炸食品、肉食，这些都是助痰之品，易生有形顽痰，不改变饮食习惯是很难治好的。如果遇到消化不良的情况，食疗可以用白萝卜和陈皮煮水喝，降气化痰，不严重时可以尝试使用。
当归小编
司大夫，往往很多孩子一开始失于治疗，严重到演化为鼻窦炎、中耳炎等情况，这时一般怎么治疗呢？
司庆阳医师
演变为鼻窦炎的小儿，通常出现脓涕、浊涕了，除使用辛夷、苍耳等通鼻窍的药物之外，还常常会加菖蒲、郁金等开窍之品。
对于腺样体肥大演变为中耳炎的小朋友，往往是热邪往少阳经传化了，治疗以疏解少阳、解表化痰、疏风清热同时进行，如果是热盛，往往用柴胡、黄芩，如果是热不盛，痰湿盛，常使用青蒿、黄芩、半夏等药物。
当归小编
很多家长比较关心，孩子经过中医治疗一段时间后，达到什么样的效果，就可以不采取手术治疗了？
司庆阳医师
如果孩子经过治疗，睡觉不再张口呼吸，不再打呼噜，感冒频率下降，就说明治疗效果明显，也就无需采取手术治疗了。
感谢司大夫给我们提供了这么多专业的有关腺样体肥大的知识，家长们在日常养护中，一定要积极预防孩子感冒，尽量避免对腺样体刺激，可以有效减轻呼吸不畅的不适症状。
我们下期医师说再见。
司庆阳医师，北京中医药大学温病学专业硕士，师承北京中医药大学谷晓红教授，孔光一教授再传弟子，跟随孔光一教授临床学习多年，在继承孔老学术思想基础上广拜名师学习，熟读经典。
擅长治疗四季外感、心脑血管类疾病、消化系统疾病、肝胆病、妇科疾病、糖尿病、泌尿系统疾病、男科疾病、神经系统疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病，以及各种肿瘤的放化疗损伤。
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