暑期小儿腺样体肥大系列孩子鼾声如雷,不

很多孩子因为睡觉时打鼾来就诊，最后发现好多是腺样体肥大惹得祸。腺样体肥大在儿童中的发病率为9.9%～29.9%，也就是说约十分之一到三分之一的孩子患有腺样体肥大。如果家里的孩子睡觉时鼾声不断，一定要重视这个问题，及早就诊。

金同学，6岁，诊断为腺样体肥大

腺样体生理性增生与病理性肥大的区别

生理性增生：2～6岁随着淋巴组织的发育，会明显的增生，10～12岁开始逐渐萎缩，成人基本消失。所以腺样体疾病多发于儿童。

病理性肥大：腺样体增生肥大，并引起相应临床症状。

如何诊断患有扁桃体肥大局部症状

三联症

慢性鼻塞

腺样体阻塞后鼻孔或分泌物堵塞鼻道导致通气障碍

闭塞性鼻音

鼻腔受到堵塞，声音不能顺利进入鼻腔，鼻腔和鼻窦不能发生共鸣

流涕

伴鼻窦炎者流脓涕

耳

部

听力下降

咽鼓管在阻塞和炎症刺激下，引流不畅，引发分泌性中耳炎

耳胀闷感耳痛

咽鼓管受压，中耳腔形成负压，当鼓室内、外气压差为2.0-4.0Ｋｐａ，黏膜静脉扩张，中耳腔形成积液，出现轻度间歇性耳痛、耳胀闷感，或有耳＂砰砰＂声

咽部

咽部不适

伴鼻窦炎时，鼻涕倒流刺激咽部出现咽部异物感、咽干、咽痛

下呼

吸道

咳嗽

鼻涕倒流刺激鼻咽、咽喉，因儿童喉部保护功能不全，分泌物进一步进入气管，引起咳嗽

睡眠

呼吸

障碍

打鼾

上气道通气受阻，吸气时上气道软组织塌陷，咽腔狭窄

呼吸暂停

夜间睡眠时出现鼾声突然停止，为保持呼吸道通畅，气道壁肌肉兴奋性提高，再次觉醒。

睡眠不安

与儿童大脑的皮层下觉醒相关，有通气障碍的患儿通过睡眠姿势的改变改善通气，如颈部过伸。

遗尿

儿童睡眠和觉醒功能迟缓及缺氧导致的夜间血氧饱和度下降，肾小球滤过量増加，夜尿增多，影响患儿的排尿神经反射弧，出现夜间遗尿

多汗

植物神经紊乱

最主要且危害最大的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。家长们要高度重视。

雷同学，11岁，诊断为腺样体肥大

全身症状

晨起头痛、白天困倦、生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习障碍情绪不稳定等。

腺样体面容

上颌骨变长，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板。

腺样体肥大的程度如何区分

根据纤维（电子）鼻咽镜中腺样体阻塞后鼻孔的程度划分为４度：阻塞后鼻孔25％及以下为Ｉ°；26％~50％为Ⅱ°；51％~75％为Ⅲ°；76％~％为Ⅳ°。Ⅲ°以上伴临床症状为腺样体肥大。

腺样体肥大对孩子最大的危害就是影响孩子的生长发育，身高、体重、食欲。很多孩子精神状态不错，但就是长育迟缓，身材矮小，体重也不增加。

提醒家长，平时对孩子的