扁桃体发炎，到底该不该切好纠结

孩子父亲小孩8岁，因为扁桃体发炎今年已经找我看过不下5次，也就是说平均2个月就被咽痛、发热折腾1次。其实早在1年多前医生就已经建议他手术。当然，他并没有带孩子手术。在他的概念中，扁桃体是免疫器官，有总比没有好，残兵也毕竟还是兵！

这肯定是一种不正确的想法！

健康扁桃体：一夫当关，万夫莫开

诚然，扁桃体是位于咽部的诸多淋巴组织之一，跟其他地方的淋巴组织一样，担任重要的防御作用。咽部通过口腔与外界直接相通，来自外界的细菌、病毒往往都会在这里与扁桃体正面相遇，一对健康的扁桃体真的可以起到“一夫当关，万夫莫开”的作用。然而当敌人（细菌、病毒）的攻势过于猛烈或者人体抵抗力下降的时候，扁桃体本身就会被细菌、病毒攻陷而出现红肿、疼痛、化脓，这就是急性扁桃体炎。最为常见的敌人就是乙型溶血性链球菌，其次诸如葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒、鼻病毒等也可引起本病。

反复发炎的扁桃体：人体健康的威胁

扁桃体表面有6-20个深浅不一的隐窝，这些隐窝可以说是给急性扁桃体炎反复发作提供了场所。因为这些隐窝的存在，细菌、病毒常常藏身于此，这就像埋在那个地方的“定时炸弹”一样，当人体防御能力正常时它们安安静静；而当抵抗力下降时，病原体就会在隐窝里大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮进入扁桃体实质内而再次形成扁桃体炎。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在、年幼体弱等等都可以成为诱因。

急性扁桃体炎反复发作还可以殃及肾脏、大关节，甚至是心脏，引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎等原本认为跟扁桃体没有关系的疾病。由于急性扁桃体炎反复发作，实质性结构增生或者纤维蛋白样变性，瘢痕形成，扁桃体隐窝口因此被阻塞，引流不畅，细菌与炎性渗出物积聚其内，反复刺激，这样恶性循环最终就会导致扁桃体增大。而增大的扁桃体又可以引起咽部异物感、妨碍吞咽、言语含糊不清、打鼾、睡眠呼吸暂停、中耳炎、鼻窦炎等等一系列严重的后果。显然，这个时候的扁桃体不仅没有了防御的战斗力，反而是人体健康的威胁。

摘扁桃体的必要条件

然而扁桃体是否该切除仍然有严格的指征，对照你自己或者你家小孩的情况，先做个大致的判断吧。满足以下的任何一条就可以考虑把这个“定时炸弹”拆除了。

1、急性扁桃体炎反复发作（每年发作3次或以上），或有并发扁桃体周脓肿病史；

2、扁桃体过度肥大引起咽部异物感、妨碍吞咽、言语含糊不清、打鼾、睡眠呼吸暂停等；

3、慢性扁桃体炎已成为其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎，以及不明原因的长期低热等；

4、慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎等；

5、扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效；

6、扁桃体良性肿瘤，可连通扁桃体一并切除。

当然，扁桃体是否该切，最终还是需要医生的判断。而平时注意锻炼身体，增强体质，提高自身的抵抗力，预防急性扁桃体炎发作才是重点。

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