腺样体肥大常见问题问答

近年来选择中药治疗腺样体肥大的孩子越来越多，很多家长问了很多问题，现在我针对比较多的问题，写一篇文章供大家参考。大家有什么问题可以留言，我会集中后回复。

1.腺样体肥大会随着年龄的增大而自己缩小吗？

腺样体是人体的淋巴组织，一般的孩子在六个月的时候已经开始发育，六岁左右达到高峰，然后逐渐萎缩。没有症状的腺样体肥大是不需要治疗的，可以等年龄增大后慢慢萎缩。肥大的腺样体会对周围组织产生压迫，出现相应的压迫症状，称之为病理性腺样体肥大。病理性的肥大不能等好，需要积极治疗。

2.腺样体肥大需要做什么检查？

腺样体肥大的诊断，家长及监护人提供准确的病史非常重要。鼻咽部内镜检查虽有助于诊断但儿童不易配合，还会导致部分孩子的鼻粘膜损伤，所以影像学检查是最常用的辅助检查。通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描。如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于70%或腺样体伸入后鼻孔则可诊断为病理性肥大。因此，一般的孩子做个普通的X线鼻咽侧位片就可以了，不建议做CT。具体可以参看“检查腺样体，是拍X线片，做CT，磁共振，还是鼻咽镜？”一文。

3.腺样体肥大需要治疗吗？

病理性的腺样体肥大是需要治疗的。肥大的腺样体压迫周围的组织和器官，可以诱发鼻炎，鼻窦炎，中耳炎等疾病。腺样体肥大不仅会出现局部的症状，还会影响孩子的智力发育。因此，有压迫症状的腺样体肥大必须治疗。

4.西医用什么办法治疗腺样体肥大？

目前，还没有特异性地针对腺样体肥大的药物，常用的是激素，最常用的就是内舒拿。近年来有人有孟鲁司特（顺尔宁）治疗。有人用欧龙马治疗。医院同时使用这三种药物。一般疗程为一个月，一个月治疗无效多建议手术。西医保守治疗腺样体肥大的效果并不理想，因此，多采用手术治疗。对带有扁桃体肥大的孩子，会同时切除扁桃体和腺样体。具体可以参看“西医为什么用孟鲁司特钠治疗腺样体肥大？”一文。

5.腺样体肥大需要手术治疗吗？

扁桃体与腺样体是人体免疫器官，尤其对于儿童来讲，是局部免疫能力的重要保证。如果轻易切除扁桃体、腺样体肥大，国内较权威的西医专家临床研究表明，6岁以前切除扁桃体炎或腺样体，有可能导致严重的下呼吸道感染。因此，对儿童扁桃体、腺样体进行手术切除的选择，需要慎重，做到尽可能保留。

对于腺样体肥大的孩子，不宜匆忙做出手术决定，很多孩子是反复感冒、鼻-鼻窦炎的干扰引起的，经过正确治疗后可以恢复。对于诊断明确、治疗无效果的病例可以选择手术治疗。手术多采用全麻术，在内镜辅助下进行低温等离子消融或机械吸切术。

6.腺样体肥大手术后会复发吗？

腺样体不像扁桃体，外面没有完整的包膜，所以理论上不可能完全切除，也不提倡过度切除，过度切除，创伤过深，会引发一些并发症。因此，淋巴组织发育旺盛者，术后会再次增生。一般手术切除腺样体有20%左右的复发率。一般情况下，年龄越小复发率越高。

7.中药能治疗腺样体肥大吗？

很多孩子因“过敏性鼻炎”或者“慢性咳嗽”来就诊，经检查后发现是腺样体肥大导致的，会推荐他们去耳鼻喉科就诊，有人反馈耳鼻喉科的医生多建议采用手术，保守治疗的孩子很少。因此，我开始自己治疗，不再推荐给其他科室。

腺样体也是正常的人体组织，不应被随意的切除，我就尝试用中药保守治疗，经过这几年的积累，我发现中药治疗腺样体肥大效果良好，已经治疗病人超过万人，有效率可以达90%以上，罕有无效后手术者。压迫气道达4/5以上的也完全可以中药治疗。我已经从手术台前拉回来了很多孩子，有的孩子都交钱，约好手术了，抱着试试看的心态来的。因此，绝大多数的孩子都是可以保守治疗的。，不是说轻的可以保守，重的一定要手术，重度的一样可以保守治疗，只是治疗的时间需要长一些。不是说我治疗的孩子都是不需要手术的，我治疗的孩子都是西医要手术的，达到手术指征的孩子。

8.中药治疗腺样体肥大需多长的时间？

经过多年的积累，我把治疗腺样体肥大的疗程确定为三个月。大多数孩子经过一个月的治疗都可以好转，最好再巩固两个月，否则易复发。有的孩子用药一周左右就有效果。我不建议长期使用药物。任何药物，不论中药还是西药，长期使用都有副作用。但是也不要太心急，不要轻易放弃，毕竟这是个西医需要“动刀”的病，一个慢性病。我建议你们保守治疗。不要轻易手术。医生让手术是有很多原因的，更多的是效益问题。

9.中药能把腺样体缩小吗？

中药可以有效改善腺样体压迫引起的症状，有效率可达90%，这样治疗后孩子的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、打鼾、慢性咳嗽都会好转，只要没有症状，肥大的腺样体对孩子的发育就没有危害，可以等待随年龄的发育而萎缩。经过治疗，大约有80%左右的孩子腺样体会明显的缩小，多数可以完全正常。因此中药不仅能改善腺样体肥大的症状，而且能使肿大的腺样体萎缩。中药治疗的孩子复发率很低。

10.中药有副作用吗？

任何药物都是有副作用的，中药也一样。尽管有的中医老专家说中药没有副作用，或者说是没有毒性，这是不全面的。大多数的西药也是有副作用。很多西医会贬低中药，说中药有肝肾的毒性，这也是不全面的。随着医学的发展，我们对中药副作用的认识也越来越清晰，在临床使用中，应尽量避免使用有肝肾毒性的药物。我治疗腺样体肥大的中药，大都是益气活血之品，不仅可以治疗腺样体，还可以增加孩子的免疫力，一举多得，是安全的，有效的，目前，没有发现有肝肾毒性的孩子。除少数孩子有轻微腹泻外，也没有发现其他副作用。

11.吃中药期间需要忌口吗？

很多家长会问这个问题，因此我专门写了一篇文章，叫“腺样体肥大的常见病因及家庭护理”，大家可以参考一下。

12.吃中药期间生病了怎么办？

吃中药期间孩子可能会出现感冒、咳嗽等问题。轻微的感冒，如果不发烧就可以继续服用中药。对于咳嗽的孩子可以服用止咳药。一般情况下不需要停止中药。如果有发热的孩子，需要停止服用中药，因为我用的中药属于“补益类”。对发热的孩子，医院查个血常规，血象高的孩子可以服用抗生素。发热好转后再继续服用中药。

13.腺样体肥大能“根治”吗，会反复吗？

有的家长会问腺样体肥大能“根治”吗？我会问他：你的根治是什么意思，是以后永远不再大，或者完全消失吗？腺样体是我们人体的一个正常组织，起免疫增强的作用，在有病毒、细菌攻击人体的时候，腺样体会增大，增加人体对细菌病毒的抵抗能力。因此，腺样体不会完全消失。中药治疗可以让它恢复正常。

腺样体肥大和呼吸道感染密切相关，反复的呼吸道感染可以引发腺样体肥大，对于腺样体肥大的孩子因尽量避免感冒，感冒可以加重腺样体肥大。经治疗好转后的孩子，如果短期内的反复呼吸道感染，会再次出现腺样体肥大的症状，可以再服用一周左右的中药治疗。即使是手术过的孩子，反复的呼吸道感染也可以导致腺样体再次肥大。我治疗的很多孩子是手术后再长的，他们不想，也不能再次手术了，才来找我看的。

14.西医的手术切除能“根治”腺样体肥大吗？

腺样体外面没有完整的包膜，理论上不可能完全切除。手术也不能过度切除，过度切除，创伤过深，灰引发一些并发症。因此，淋巴组织发育旺盛者，术后会再次增生，一般手术切除腺样体有20%左右的复发率，年龄越小复发率越高。故不建议小年龄组的孩子做手术。对于保守治疗无效的大年龄组的孩子，可以选择手术切除治疗。医院在扩大手术的适应症，也是无奈之举。

15.有治疗腺样体肥大的中成药吗？

中药治疗疾病需要辨证论治，需要根据孩子的情况用药，因此，目前没有治疗腺样体肥大的中成药。有的家长反应会在网络上购买外用的贴或者喷鼻子的药物（号称纯中药），我不建议。这些物药大都没有经过审批，属于非法用药，部分药物含有激素。不要相信什么祖传秘方，宫廷秘方之类的。有网友问网络上的儿童鼻油，我没有用过，也没有见过，不好评价它们，但需要注意是否有批准文号：一般是“药”字号，含有中药成分的不可能拿到保健品的“健”字号，更拿不到食品的“食”字号。

16.中药太苦怎么办？

其实中药并不苦，可以加糖后服药，大多数孩子服用两到三天后，可以习惯中药的味道，因此大多数孩子服用中药都没有问题。对于实在吃不下的孩子，可以选择糖浆剂。糖浆剂的服用量很少，一般一次20毫升左右，一日两次或者三次。

17.中药能远程邮寄吗？

中药是需要辨证论治的，需要对孩子进行望、闻、问、切，根据孩子的体质、病情，选择合适的中药方剂。对于外地的孩子，可以尽量把孩子的病情等资料从网上发给我，帮助我判断孩子的病情，根据病情用药，再快递给你们。也不希望你们"病急乱投医"，网络的很多东西不可信。详见“腺样体肥大患儿，如何远程就诊？”一文。

18.扁桃体和腺样体能同时缩小吗？

保守治疗对腺样体和扁桃体都是有效果的，只是扁桃体缩小的慢些，部分孩子配合针刺治疗，效果会好些。腺样体和扁桃体都是人体的淋巴组织，很多孩子手术时会同时切除，如果只切腺样体，过一段时间后扁桃体反而会增大。

19.保守治疗一定能好吗？

很多病人不远万里来就医求诊，很多病人来自美国、加拿大、新疆、西藏、黑龙江、辽宁、内蒙古等，病人如此的信任，我也深感压力的存在，我会努力去诊治，我相信有效。少数无效的，可以坚持多治疗一个疗程，会有效。

外地不方便面诊的患儿，可以远程就诊，目前通多“远程”也已经治疗的多儿童，效果也很好。详见“腺样体肥大患儿，如何远程就诊？”一文。

20.重度的能保守治疗吗？

很多孩子腺样体肥大较重，有的压近超过80%，有的会有鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，担心不能保守治疗，中医保守治疗重在辨证，不是说只有轻度的才能保守，重的只能手术。我治疗的基本都是达到手术指征，西医要求手术，很多孩子床位都预约好了，抱着试试看的心态来的，都痊愈了。也治愈了很多并发分泌性中耳炎的患儿。所以不论轻重都可以治疗。

21.糖浆剂和中药汤剂那个效果好？

中药汤剂是在药房里拿草药，回家后自己煎制的那种，传统的中药是需要用心去慢慢煎的，医院或者药房用机器代煎。中药汤药的优点是有效成分保留的多，缺点也很多：费事，不好吃，量多喝不下，味道苦，不好携带等。

糖浆剂是把中药先煎成中药汤剂，再小火浓缩，收汁成的一种糖浆样的制剂，有一定的粘稠度，有口感觉好，服药量少，便于携带等优点，效果和中药接近。缺点是处方相对固定。为了解决糖浆剂处方固定的缺点，我们施行“一人一方”的方法，根据患儿病情处方，再制作糖浆剂。

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