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2021-11-24 来源：本站原创浏览次数：次

在世界范围内约1/3的人有睡眠障碍，我国更是高达38.2％。导致儿童睡眠障碍的原因很多，其中危害较大，临床也较常见的原因之一就是“阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（简称OSAHS）”。

由于患者睡眠时，上气道反复出现塌陷（就是常说的气道“变瘪”)，引起气道阻塞，导致呼吸暂停、通气不够用而引起机体缺氧、疲乏、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等一系列病理生理改变，这种情况就称为阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（以下简称OSAHS)。

OSAHS主要表现为睡眠时打鼾、同屋睡觉者发现的呼吸暂停（就是打鼾突然中断)、白天嗜睡，记忆力下降、注意力不集中，患者多伴有不同程度的脏器损害，严重影响患者的工作及生活。

一、夜间临床表现

打鼾:?

几乎所有的OSAHS患者均有打鼾，典型的表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸暂停，往往是“鼾声-气流停止-喘息-鼻鼾声"交替出现。患者多与夜间或清晨起来时有明显口干、咽喉异物感。

呼吸暂停:

呼吸暂停是主要的症状，多为同室或同床共眠者发现患者有呼吸间歇暂停的现象。一般气流中断的时间为数十秒，个别长达2分钟以上，多伴有大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

夜间憋醒:

多数患者只出现脑电图觉醒波(就是常说的“睡觉浅，易被吵醒”)，少数会突然憋醒而坐起，感心慌、胸闷，深快呼吸后心慌等症状可迅速缓解。

睡眠时多动不安:患者夜间睡眠多动，频繁翻身，四肢胡乱摆动。

睡眠行为异常:表现为磨牙、惊恐、幻听(比如，老是感觉睡觉中有人在叫自己）或做噩梦。

二、白天临床表现

嗜睡:是白天的主要症状，也是患者就诊时最常见的主诉。轻者表现为平时开会时出现打瞌睡，重者在吃饭、与人交谈时即可入睡。

疲倦乏力:患者常感觉睡醒时全身乏力，醒后没有毫无精神。患者入睡快，睡眠时间延长，睡眠后不能解乏。

认知障碍:患者平时注意力不集中，记忆力、判断力和反应能力下降，开车时较正常人更易发生车祸，造成群死群伤。

二、为何会患阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的严重疾病，有许多种不同的可能病因，且成人和儿童的病因各不同。

成人病因：超重和肥胖等

对成人来说，阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因是超重和肥胖，这与口腔和喉部的软组织有关。在睡眠期间，当喉咙和舌头肌肉过于放松时，这些软组织会导致气道堵塞。但还有许多其他因素也与成人患该病有关。

儿童病因：扁桃体和腺样体肥大等

对儿童来说，导致阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。?

腺样体也叫做“咽扁桃体”、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体；腺样体出生后即存在，在正常生理情况下，2-6岁增生最为显著，10岁以后逐渐萎缩；腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

临床上，腺样体与扁桃体的炎性病变总是并存，若两者同时增生肥大则使得咽腔更加狭窄，易致OSAHS。

不太常见的病因有呼吸道肿瘤或肿块，以及先天缺陷，如唐氏综合征和Pierre-Robin综合征。唐氏综合征会导致舌头、腺样体和扁桃体肿大，还会导致上呼吸道肌张力下降。Pierre-Robin综合征患者的下颌骨很小，舌头会向上翘起，落在喉咙后部。

虽然儿童肥胖可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停，但与成人肥胖相比，儿童肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关联要小得多。

此外，儿童患有OSAHS，可导致发育迟缓、智力降低，但本病发病较为隐匿，在儿童阶段症状不明显，容易被家长忽略，因此，对于有以上临床表现的孩子，家长应提高警惕，医院就诊，以免耽误孩子的生长发育。

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