家长必读丨扁桃体腺样体切除术常见问题解答

1.为何要进行扁桃体腺样体切除？

扁桃体和腺样体属于人体的免疫器官，在儿童期处于增生活跃状态，生理性肥大或反复感染引起的病理性肥大，均可能导致儿童睡时打鼾或张口呼吸、吞咽不畅、反复慢性咳嗽等。另外，扁桃体反复感染还有可能引起全身其它脏器的疾病（例如肾炎、心肌炎等），一旦扁桃体成为了病灶就应该积极治疗。若患儿临床症状明显，药物治疗两周没有明显好转，就需要考虑接受手术治疗。

2.能只切腺样体，保留扁桃体吗？

由于三岁以上的孩子扁桃体和腺样体处于增生活跃期，若腺样体肥大同时伴有扁桃体肥大，还是建议同时做扁桃体和腺样体切除术，如果只切腺样体容易导致扁桃体日后发生代偿性增生而接受二次手术。另外扁桃体本身也会有反复发炎的风险。

3.能做扁桃体部分切除吗？

不建议做部分切除，没有证据证明保留了扁桃体对免疫功能的保护有作用。相反会增加反复感染和代偿性肥大而接受二次手术的可能性。

4.腺样体和扁桃体都切掉，会对免疫力造成影响吗？

由于三岁以上孩子免疫系统基本发育完善，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这一结论是由国内外多年的大量多项临床研究证实的，家长无需顾虑和怀疑。

5.腺样体和扁桃体切除后会复发吗？

目前的扁桃体切除术是采用直视下的微创手术，术中两侧扁桃体均能完整切除，几乎不会术后复发，反复发作的扁桃体炎也能得以根治。腺样体切除术多为鼻内镜下的微创手术，术中并不能完全切除腺样体，故术后存在一定的复发风险，但复发至需要二次手术的概率极低。另外，由于扁桃体和腺样体肥大也是引起鼻窦炎的主要原因之一，很多孩子在手术后配合药物治疗彻底告别了常年鼻塞、流脓涕的痛苦。但是对于上呼吸道的一些症状尤其是过敏性鼻炎还需要后续进行复查和规范化治疗。

6.手术会不会很痛苦？

目前多采用全身麻醉下手术，患儿术中几乎没有任何痛苦。

7.全身麻醉会影响孩子的智力吗？

目前没有证据证明全麻会对智力有影响。而且与扁桃体和腺样体肥大引起的睡时缺氧相比，全麻的危害是微乎其微的。

8.手术时间有多长？

扁桃体切除术和腺样体切除术手术时间均在15-30分钟左右。但是由于还有手术前的等待、准备、麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间会比手术时间多出约30-50分钟，在手术室外等待的父母无需焦虑。

9.手术后会很痛吗？

只做腺样体切除术的患儿术后疼痛不明显，大部分孩子没有明显感觉，合并扁桃体切除术，疼痛感会稍大一些，但程度因人而异，一般年龄越小术后反应越轻，有些甚至没有疼痛感觉，大年龄或者有长期扁桃体反复发炎病史的孩子术后疼痛较明显，术后1-2天后痛感逐渐减轻。部分患儿还可能发生轻度放射性耳痛。术后要鼓励孩子多饮水、多进食，多做张口和咀嚼动作，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，减少疤痕形成以及日后咽部异物感的产生。术后亦可正常活动，但要避免剧烈运动。

10.手术以后饮食要注意什么？

只做腺样体手术的患儿术后第一餐建议吃流质或半流质，此后便可正常饮食，但避免进食辛辣、过烫或刺激性食物。合并扁桃体切除术者，由于手术创面就在口腔内，一定要严格控制饮食，术后当天建议吃常温或冰流质（如牛奶、水、豆浆等），术后第二天待医生评估创面恢复情况后，遵医嘱饮食，一般从第二天中午开始半流质饮食，如粥、稀饭、鸡蛋羹、馄饨皮等，并持续2周。禁止进食固体、辛辣、刺激的食物，包括浓稠酸奶、水果等。特别需要注意的是，术后7-10天左右，手术创面的白膜开始逐步脱落，有些孩子在这时会感觉加剧或者出现痰中带血丝等情况，这个和白膜脱落及新的粘膜组织生长有关，此时要更加注意避免进食硬物，以免造成伤口出血。

11.术后要消炎吗？

由于扁桃体和腺样体手术是污染切口，所以在术前半小时以及术后24小时可以预防性地使用抗生素。如果术后没有发热则无需特别使用抗生素。

12.住院时间要多久？

单纯腺样体切除术后若无发热和出血，一般术后1-2天即可出院。扁桃体切除术后需在院观察2-3天，创面生长情况不佳或者有发热者稍作延长。

13.出院后可以上学吗？

一般只要控制好饮食都可以正常上学，没有特别建议在家休息。但如果学校无法提供半流质食物，或不方便自带食物者，可以考虑在家多休养几天，直到能够进食固体食物为止。术后两周内学校体育课的剧烈活动也应避免。

14.如果出院后在家出血了怎么办？

若是痰中带血丝，不需过度紧张，可进食冰流质后继续观察。若出血量较多，首先要保持镇静不要慌乱，让孩子坐起来不要平躺，吐出口中的血液，防止误吸入气管导致窒息或咽入食管后刺激胃肠道。口含冰块或者冰淇淋，用冷毛巾或者冰毛巾敷在头颈两侧。如果用上述方法无法停医院。

15.做完手术后什么时候要复查？

一般出院后两周复查一次，出院记录中会写明具体复查时间。如果复查时恢复情况良好，此后就不再需要复查。若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的患儿，医生会交代再次复查的时间以及坚持使用药物治疗。

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