口咽癌治疗及预后HPV阳性者优于HPV

口咽癌治疗及预后现状

人乳头状瘤病毒阳性（HPV+）的头颈部鳞癌患病率正在逐年上升。虽然由于吸烟率的降低，美国总的头颈部鳞癌患病率有所下降，但其中HPV+的头颈部鳞癌特别是口咽部鳞癌（OPSCC）却有所上升。

究其原因，可能与人们的性行为改变有关。

临床上，HPV+较HPV阴性（HPV-）的OPSCC患者显示出了较好的治疗效果和较高的生存率。

为了分析HPV+的OPSCC患者的治疗和预后，以及确认治疗类型（手术和放疗）对生存率的影响，提高人们对其认识，制定更有效的治疗方案，来自美国加利福尼亚大学的B.Wang教授对相关文献进行了系统分析，研究结果发表在最近的Otolaryngology–HeadandNeckSurgery杂志上。

研究者搜索了年1月1日至年10月21日收录在Pubmed,和CochraneLibrarydatabases两大数据库中的英语文献。详细记录HPV状态，治疗策略和生存结果的有关OPSCC患者的前瞻性和回顾性观察研究才会入选。

由于p16被认为是HPV的生物标志物，并且一直出现在相关文献中，所以研究者认为p16+可以等同于HPV+。

三位研究者独立提取和评估了相关数据，共检出文献篇，排除了篇，最后纳入56篇文献。在这些文献中，总共名患者进行了手术治疗，名患者主要进行了放射治疗。

对p16+和p16-的相关幸存者就治疗方法（手术和放射疗法）进行了独立分析。由于研究内的变量与样本量的平方根成比例，所以对其进行了随机效应的Meta回归分析。

结果分为HPV+和HPV-两组，并且依据治疗方法进行了亚组分析。在HPV+分析中，手术与放疗未调整的风险比为1.33。HPV-的OPSCC患者放疗与手术未调整风险比为1.66。

通过分析研究者们认为HPV+的OPSCC患者与HPV-者相比，有较好的预后和较少的不良事件。

HPV-的OPSCC患者手术治疗优于放射治疗。HPV+的OPSCC患者手术和放疗两种治疗方法没有统计学差异。

编辑：陈松