扁桃体急性发炎怎么办需要手术吗

扁桃体，位于消化道和呼吸道的交会处，它可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌抵抗病毒的功能，是人体的一个免疫器官。

当机体因过度疲劳、受凉等原因而抵抗力下降，扁桃体的防御功能也会下降，容易遭受病菌感染而发炎。

扁桃体急性发炎怎么办？

西医如何治疗急性扁桃体炎

1、抗病毒治疗：主要针对急性非化脓性扁桃体炎。常用药物如盐酸吗林呱、金刚胺、抗病毒口服液（中成药），抗病毒胶囊（中成药），等。

2、抗生素治疗：主要用于化脓性扁桃体炎，亦用于非化脓性扁桃体炎时的预防感染。常用药物有：

青霉素类（应当优先考虑使用青霉素类药物，该药最常见的副作用是出现过敏；一般而言，只要不出现过敏，该药是所有抗生素类药物中最安全的。）；

头孢类，以及麦迪霉素、妥舒沙星；

复方新诺明（属于口服剂，属于磺胺类药物，单独应用效果很好；它主要是经过肾脏排泄，因此只要没有明显的肾功能障碍，应当优先考虑使用此药（磺胺类药物系抑菌剂，能抑制细菌蛋白质合成，使之处于静止状态；而青霉素属于细菌繁殖期杀菌剂，对静止期细菌作用弱。

因此，青霉素类药物不宜与碘胺类药物同时配合使用，否则，可使青霉素的效果大大降低。），服药期间期请多饮水，以有利于肾脏排泄；其最常见的副作用是过敏性皮疹作痒与胃肠道不适；但由于价格便宜，医院往往无此药，药店则均有此药，属于处方药物，请医生处方），等。

以上药物可以口服或静脉给药；或先静脉给药，然后改为口服继续给药。应当在医生的指导下选择1～2种。如果用药三天以上效果差，应当考虑改用其他抗生素治疗。

3、对症处理：针对发热、头痛的治疗。如氨基比林（注射剂）、扑热息痛（口服），等；如果体温过高，退烧药效果不太好，还可以采取物理降温（冷敷头部）以帮助降温，并将体温尽快地降下来，以免产生并发症或引起更严重的情况，对于小儿来讲尤其重要。

小儿发热不退的情况下，医院进行急症观察性治疗，以便于及时用药。如果疾病诊断明确，确实只是急性扁桃体炎引起的发热，若属于儿童患者发热较高，可以将患儿抱出户外，有利于降低体温。

4、局部治疗：

口腔清洁剂（含漱剂）、局部含服或局部喷雾剂。

中医如何治疗急性扁桃体炎

1、辨证论治：根据不同的证型用药，以汤剂为主，中成药为辅。

2、针灸治疗：针刺治疗、水针（空位注射）、放血疗法，等。

3、局部治疗与外治：咽部含服、咽部吹药、含漱、颌下外敷，等。其中，含服药应当选择清热解毒作用强的丸剂（丸粒较小），如六神丸、喉症丸、咽立爽、点舌丸（点舌丹），每次含服1－2粒，每天含服若干次，较西药含服药物疗效更好些。

要不要手术切除扁桃体？

有下面这些情况之一的，建议进行扁桃体切除术，把扁桃体割掉：

①慢性扁桃体炎反复急性发作：每年4～5次以上，或多次发作扁桃体周围脓肿;

②影响生活：扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及说话含混不清者;

③慢性扁桃体炎引发其它疾病：比如引起了风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病，或引起了鼻子、耳朵、喉咙等临近器官的疾病；

④扁桃体角化或白喉带菌者，经药物治疗无效的患者；

⑤各种扁桃体良性肿瘤：如果是扁桃体恶性肿瘤，需要经过医生评估，可能会先放化疗，不一定会立即开刀，需慎重选择。

如果只是单纯性扁桃体肿大，没有引起局部和全身其他不适，可以不切除扁桃体。

哪些情况不宜做扁桃体切除术？

以下情况，需要慎重考虑是否要切除扁桃体：

①扁桃体急性炎症发作的时候，以及患急性病、感冒和有流行病的时候。最好在炎症消退后2～3周后再做扁桃体切除术；

②一些造血系统疾病、凝血机能减退、控制不好的高血压、心脏病、活动性肺结核等患者不宜手术；

③有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不是十分必要，最好就不要切了，否则术后咽炎症状可能会加重；

④怀孕期间不宜手术；

⑤当医生评估后，认为风险大于收益的情况，也不推荐做。

儿童能不能做扁桃体切除手术？

扁桃体在儿童时期，还发挥着一定的免疫功能。

儿童感冒时，可能引起扁桃体发炎甚至肿大。能否或何时做扁桃体切除，需根据病情综合考虑。

但如下情况，需要考虑手术切除：

①扁桃体反复发炎，需长期使用抗生素治疗，影响孩子的生长发育；

②一侧的扁桃体已经肿大超过喉咙的中间到另一侧去了，影响孩子呼吸或吞咽，或者说话含糊不清；

③孩子睡眠打呼噜、张口呼吸或者有憋气，做检查有夜间血氧饱和度下降。

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北京中科刘云涛