进食期间保持安静

重点评价

转移、分散注意力,以缓解疼痛

护理目标

吞咽疼痛

卧床休息,限制活动量

主要表现

相关因素 咽部炎症

必要时遵医嘱于进食前半小时服用止痛药物或局部用药

咽痛

体重不减轻

护理措施

每周测体重1次,观察营养状况

咽部疼痛是否好转,好转的程度及时间

少量多餐,细嚼慢咽

护理目标 患儿能有效地咳出呼吸道分泌物

物理降温,如温水擦浴、冰枕等

评估患儿吞咽困难的程度

指导患儿选择营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,如蒸蛋、鱼汤、肉泥、牛奶等

不愿意进食或进食就哭吵

颈部予冰敷

选择患儿喜爱的食物,鼓励家属为患儿提供所喜爱的食物

进食期间保持安静,避免分散注意力

清理呼吸道低效

营养状况有无好转

遵医嘱局部用药减轻疼痛

能否进食所规不定期的饮食量

重点评价

脉快

重点评价

监测体温、脉搏、呼吸,每4小时1次体温突然升高或骤然降时,要随时作好记录

保持适宜的环境温度(18-20℃)湿度(50%-60%)

流涎

患儿愿意接受所规定的饮食

痰多、质粘稠,不易咳出

遵医嘱静脉输液,并补充电解质

护理措施

主要表现

相关因素

营养失调:低于机体需要量

吞咽困难

主要表现 咽痛

抬高床头45度

护理目标

指导患儿进行有效咳嗽和深呼吸

护理措施

吞咽功能正常与否

分泌物增多

护理措施

相关因素

咽部疼痛

相关因素 咽部炎症、水肿

口腔有无异味

体温超过正常

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎,是一种常见咽部疾病多发于儿童及青年,在季节更替、气温变化时容易发病临床表现为咽痛吞咽困难、发热、扁桃体肿大,严重者可引起惊厥常见护理问题包括:①体温升高;②清理呼吸道低效;③舒适的改变;④吞咽困难;⑤营养失调:低于机体需要量

必要时遵医嘱使用镇痛药

咽痛

禁食刺激性食物如辛、辣、酸等食物

患儿进食情况

舒适的改变

吞咽困难

咳嗽无力

饮食采取流质或半流质,避免温度过高

重点评价

进食时患儿咽部疼痛减轻

遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果

体重减轻

必要时局部喷药或涂药消炎、止痛,以利咳出分泌物

生命体征平稳与否

使患儿处于坐位或半坐卧位,利于吞咽,饭后保持体位半小时,防止误吸;避免生硬功夫、粗糙的食物

护理目标 患儿体温控制在正常范围内

咽痛

鼓励患儿多饮水或饮用其喜爱的饮料

监测患儿体征变化

咽部红肿是否有好转及好转的时间

护理目标 患儿疼痛减轻或消失

面红、口干

呼吸道分泌手是否减少及减少的程度

休温升高

患儿乐意接受饮食

主要表现

保证患儿摄入充足的水分

精神委靡

每天用朵贝液或生理盐水漱口3-4次

遵医嘱应用抗生素

护理措施

评估患儿疼痛不适的程度

主要表现

相关因素

体温得到控制的时间与程度

重点评价