腺样体肥大到底该不该切

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临床生活中经常会碰到这样的宝爸宝妈，发现孩子腺样体肥大了便开始纠结到底要不要做手术，腺样体是免疫系统的一部分，切了会不会影响孩子的免疫功能，手术全麻会不会影响孩子的智力?要是不切会不会憋坏孩子？那么腺样体肥大到底该不该切除呐？

腺样体肥大多由反复的呼吸道感染或者过敏引起的。多数腺样体肥大的孩子，表现为睡觉时打鼾及经口呼吸，或者有持续性的鼻塞或流涕症状，症状一般逐渐加重，严重时患儿会出现憋气，如果长期张嘴呼吸，一部分患儿会出现腺样体面容，即上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等。

腺样体增生肥大也会引起邻近器官的相应症状。腺样体增生肥大，阻塞咽鼓管会引起患儿发生分泌性中耳炎，使患儿出现耳闷、耳痛等症状，甚至会导致听力下降。而一部分孩子由于腺样体增生肥大阻碍鼻窦引流也会出现慢性鼻炎及严重的鼻窦炎。

说了这么多到底需不需要手术呐？

其实，手术不手术其实主要是根据患儿的症状决定。如果腺样体肥大的症状较轻，可以进行药物治疗，随诊观察再决定是否手术治疗，因为腺样体也会随着年龄的增长而萎缩，在青春期前就会消失。但是，如果孩子出现严重憋气乏氧，影响睡眠白天嗜睡疲劳注意力不集中，或者出现反复感冒、分泌性中耳炎及慢性鼻窦炎的症状时，就建议手术治疗，有时也需要同时切除扁桃体。

腺样体肥大的孩子，应做好预防，减少上呼吸道感染，尽量避免接触宠物皮屑及花粉，以避免过敏。有鼻部症状患儿可应用鼻用生理盐水喷鼻。

另一个家长比较关心的问题：全麻会不会影响患儿智力？

全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。目前临床使用的麻醉药物具有起效快，代谢快的特点，手术结束麻醉药物停用后，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育，不会产生不良影响。我国每年有成千上万的儿童，因需要手术治疗而接受全麻，还有些经历多次全麻，但并无资料显示，全麻对患儿智力会产生不良影响。而且多方论证出生60周以内，婴儿手术时，随机接受全麻或局麻，追踪观察2年后，他们的神经发育状态并无明显差异。

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