孩子要不要进行扁桃体切除ldquo一

５岁的男孩强强看上去面黄肌瘦、精神不振，家人带着孩子来医院耳鼻咽喉头颈外科看诊。父母告诉医生，强强的扁桃体动不动就发炎，医院挂水消炎，尤其是秋冬季节，几乎医院挂水。检查后，医生告诉孩子父母，强强的扁桃体必须手术切除，家人却拿不定主意；

７岁男孩浩浩睡觉张口呼吸、打呼噜很响，夜间翻来覆去睡不安稳。经检查，扁桃体三度肥大同时腺样体重度肥大，影响呼吸和吞咽。医生建议手术切除扁桃体和腺样体，然而妈妈却担心做手术影响孩子的免疫力，觉得没必要让孩子去挨一刀……

暑假又要到了，

很多患儿家长在犹豫和担忧要不要给孩子进行扁桃体腺样体手术，

并会有类似一些困惑担忧。

为此，

我们特地邀请医院

耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授予以解答。

1

切除扁桃体腺样体会导致免疫力下降吗？

耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授介绍，扁桃体和腺样体属于人体咽部的淋巴免疫器官，在儿童时期增生活跃、发挥重要的免疫防御功能。

但9-10岁以后，随着免疫功能不断完善，扁桃体的作用逐渐退化并开始萎缩。因此成人切除扁桃体并不会引起免疫力下降。对于儿童来说，即使切除了扁桃体也不会导致免疫力下降，人体还有其他淋巴组织器官发挥免疫功能。目前也没有研究证实切除扁桃体会导致儿童局部免疫力下降或者增加得肺炎的几率。

2

什么时候需要选择手术呢？

王教授说，有以下几种情况，需要切除——

1.扁桃体反复发炎，1年内超过4-5次以上，需长期应用抗生素治疗，影响孩子生长发育；

2.扁桃体反复感染成为“病灶”，导致其他脏器发生并发症，如心肌炎、肾炎、风湿等；

3.一侧增生的扁桃体接近或者超过喉咙中间，影响孩子吞咽和呼吸，甚至说话含糊不清；

4.增生的扁桃体和腺样体阻塞气道，出现张口呼吸、打鼾、憋气等症状。长期张口呼吸会导致“腺样体面容”，如牙齿前突、硬腭高拱、上唇变厚、眼间距变宽等。一旦出现上述问题，药物治疗无法缓解，就需要考虑手术治疗。

3

麻醉会影响孩子智力发育吗？

对此，王教授说，儿童扁桃体腺样体手术需要全麻，目前没有证据表明全麻会对孩子的智力有影响，全麻手术时间一般在半小时左右。

相比而言，扁桃体和腺样体肥大导致的长期缺氧反倒对孩子的大脑发育危害更大。

4

扁桃体腺样体术后孩子会不会感觉很痛？

王主任介绍说，现在的手术都是采用低温等离子消融手术，直视下微创操作。单纯腺样体手术几乎没有疼痛，麻醉过后可以自由活动、吃半固体食物，第二天就可以正常吃普通饮食。

扁桃体术后会有疼痛，年龄越小的孩子反应越轻。可以冷敷、吃流食、软食慢慢过度，不要吃太硬、带刺、油炸、辛辣刺激饮食，两周左右白膜脱落就可以正常饮食了。

“术前，麻醉科医生和护士都会提前看患者，和家长交待麻醉和手术相关情况，与患儿接触减少孩子的陌生和恐惧；手术室专门有儿童术前等待区域，卡通式的布置并且配有图书和玩具，家长可以在进入手术间之前陪同孩子，让即将手术的儿童能够很快放松紧张的情绪，顺利地配合护士进入手术间，避免了孩子大声哭闹和家长的焦虑不安；手术室宽敞明亮，配有最先进的手术和麻醉设施器械，耳鼻咽喉头颈外科和麻醉科医生具有丰富的手术和麻醉经验，手术室专科护士和蔼可亲。家长们尽可以放心地把孩子交给我们，手术后会安全地把孩子送回病房。医院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科和手术室医护人员一起提供‘一站式’服务，定会解决家长们的顾虑和担忧。”王鑫教授微笑着说道。

专家介绍

耳鼻咽喉头颈外科专家——王鑫

王鑫，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，耳鼻咽喉头颈科主任，学科带头人。

中国中西医结合耳鼻咽喉专业变态反应专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会委员，黑龙江省医学会耳鼻咽喉科专业委员会青年委员，苏州市第六批姑苏人才计划特聘B类人才

擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗，过敏性鼻炎的诊断、药物及手术治疗，儿童鼻窦炎的综合治疗，腺样体肥大及扁桃体肥大微创手术治疗，鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病及相关外科手术，包括鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎，鼻息肉，真菌性鼻窦炎，鼻窦囊肿，鼻腔及鼻窦良性及恶性肿瘤，鼻腔及鼻窦异物，先天性后鼻孔闭锁，脑脊液鼻漏修补，复杂额窦手术，眶筋膜及视神经减压术，鼻泪囊吻合术等。同时擅长咽喉部疾病及肿瘤的手术治疗及微创治疗，包括甲状舌管囊肿切除术，支撑喉镜下声带息肉，早期喉癌激光手术治疗，腭咽成形术，部分喉切除术，全喉切除术，颈部功能性及根治性廓清术。耳部常见疾病的诊断及治疗，耳显微外科手术及耳内镜手术，包括完壁式、根治式乳突开放术，鼓室探查术及鼓室成形术。

主持国家自然科学基金1项，黑龙江省自然科学基金项目1项，黑龙省教育厅科技面上项目1项及主要参与黑龙江省科技厅课题2项。获得黑龙江省科技厅科技进步二等奖第二名1项。参编《鼻科学基础与临床》一书（人民军医出版社）。以第一作者或通讯作者发表SCI论文7篇，并发表国内核心期刊论文共二十余篇。

专家门诊时间：周一、周三上午

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