小儿睡觉张口呼吸憋气打呼噜,应警惕

腺样体肥大

儿童腺样体肥大（PAH）是耳鼻喉科、儿科的常见多发病。

中国古代医籍中没有对儿童腺样体肥大的专门论述，类似症状散见于“鼾眠”、“窠囊”、“痰核”、“颃颡”、“鼻窒”、“乳蛾”等疾病中。

现代的中医耳鼻咽喉科专著中，借用西医病名“腺样体肥大”、“增殖体肥大”。

什么是“腺样体肥大”

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，鼻腔后面、咽的上面，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，像半个被剥了皮的橘子，凹凸不平，有5～6条纵形沟裂，容易存留病毒和细菌。

正常情况下，腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，6～7岁时发育到最大，8—10岁以后逐渐萎缩。

因腺样体增生肥大，导致引起相应症状者，称腺样体肥大，是一种病理现象。腺样体自身或鼻咽部各种急慢性炎症反复刺激，致使腺样体产生病理性增生。例如，当儿童机体抵抗力降低，如受凉、感冒时，存在于机体内的病毒、细菌大量繁殖，乘虚而入，这时患儿就容易患急性腺样体炎，导致腺样体肥大。

本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。腺样体增生肥大导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。

“腺样体肥大”的表现

腺样体肥大主要表现以鼻塞为主，可伴流涕、闭塞性鼻音、张口呼吸、打鼾等，还可伴有鼻炎、鼻塞、流涕、咽部不适、低热等症状。

同时，腺样体肥大常并发耳鸣、非化脓性或化脓性中耳炎等症状。（OSAHS）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是腺样体肥大严重的并发症。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状，严重者还可能导致夜间呼吸暂停，发生严重缺氧。

患儿因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形,同时造成生长激素分泌紊乱,引起生长发育障碍、营养状况差,家长可发现孩子有注意力不集中,晨起头痛、白天嗜睡、学习困难、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

腺样体肥大还会影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，加有精神萎靡，也就形成“腺样体面容”。

典型的腺样体面容描述：张口呼吸、上唇上翘、下颌后缩、面中部扁平和伸长，上切牙突出，牙列不齐。

如何判断是不是腺样体肥大

《美国儿科学会育儿百科》描述的腺样体肥大的特征，家长们可以作为判断参考：

1、大多数时候不用鼻子呼吸而是用嘴呼吸；

2、当孩子说话的时候，声音听起来“很闷”；

3、呼吸时带有杂音；

4、夜晚睡觉是打呼噜；

根据以上描述，当发现自己的孩子经常张口呼吸、憋气、睡觉打呼噜、鼻塞时应警惕腺样体肥大，同时检查小儿是否出现腺样体面容或者经常反复呼吸道感染的情况，一旦发现，医院耳鼻喉科进行检查，尽早中医治疗效果显著。

但是，并非所有张口呼吸都是腺样体肥大，任何导致鼻腔阻塞的情况都有可能出现张口呼吸，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肿大、鼻腔异物、过敏性鼻炎等。

治疗

家长们需要注意的是，一般来说，对于任何情况下导致小儿张口呼吸等症状的，都应尽早进行积极治疗。

临床上，医生会根据小儿情况进行一个全面的诊察和判断，包括腺样体肥大是否对孩子造成睡眠呼吸障碍、反复呼吸道感染、生长发育不良、腺样体面容、扁桃体肥大等相关疾病，根据辨证决定治疗方案。针对已经出现腺样体面容的孩子，治疗腺样体肥大的同时，可到口腔正畸专科，纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸习惯。

素材提供：肖小儿传人—肖晓艳

图片来源：网络搜索

本文编辑：尧戈

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